中国肿瘤外科杂志 2 0 1 5年 2月第 7卷第 1期

C h i n J S u r g O n c o,F e b r u a r y . 2 0 1 5, V o 1 . 7, N o . 1

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【摘要】 目的探讨宝石 C T能谱成像 ( g e m s t o n e s p e c t r a l i m a g i n g, G S I )检查在鉴别甲状腺良恶性结节上的诊断价值及临床应用。方法收集甲状腺结节患者 3 9例 (结节4 5个 ),采用能谱 C T行 G S I单 4 5个结节中， 2 0个为乳头状腺癌， 2 5个为结节性甲状联合 C T形态学及 G S I检查对甲状

能模式平扫及增强扫描，测量并计算病变组织平扫期、动脉期、静脉期的碘基值及碘基值比率，计算能谱曲线斜率，并与术后病理检查结果作对比。结果腺肿，两组碘基值比率平扫期及静脉期有统计学差异，动脉期乳头状腺癌组碘基值比率低于结节性甲状腺肿组。两组能谱曲线斜率各期均有统计学差异( P< 0 . 0 5 )。结论腺良恶性结节的鉴别诊断有重要帮助。

【关键词】能谱成像； 甲状腺结节；乳头状腺癌；能谱曲线d o i: 1 0 . 3 9 6 9/ j . i s s n . 1 6 7 4— 4 1 3 6 . 2 0 1 5 . 0 1 . 0 0 9

文章编号： 1 6 7 4— 4 1 3 6 ( 2 0 1 5 )叭一 0 0 3 3— 0 3

Re s e a r c h o f CT g e ms t o n e s p e c t r a l i ma g i n g o n b e n i g n a n d ma li g n a n t t h y r o i d n o d u l e s,

S U Y u,G AO S i一

T O N G西， W A NG Y u r u i . ( D e p a r t m e n t o fR a d i o l o g y, F i r s t A f i f l i a t e d H o s p i t a l fC o h i n a Me d i c a l U n i v e r s i t y,C o r r e s p o n d i n g a u t h o r: S U Y u, E— ma i l: y u y i 1 4 2 2@s i n a . c o n

S h e n y a n g 1 1 0 0 0 1, C h i n a)A b s t r a c t: Ob j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e v a l u e a n d c l i n i c

a l a p p l i c a t i o n o f g e ms t o n e s p e c t r a l i m a g i n g( G S I )i n t h e d i f f e r e n t i a l d i a g n o s i s o f b e n i g n a n d ma l i g n a n t t h y r o i d n o d u l e s . Me t h o d s T o t a l l y 3 9 p a t i e n t s w i t h 4 5 t h y—

r o i d l e s i o n s u n d e r w e n t C T i m a i g n g w i t h G S I m o d e .T h e I o d i n e b a s e v a l u e r a t i o a n d s p e c t r a l c u r v e w e r e c a l c u l a t—e d i n e a c h p h a s e o f t h e l e s i o n s .a l l r e s u l t s we r e c o mp a r e d w i t h p a t h o l o g i c a l r e s u l t . Re s u l t s S u r g i c a l p a t h o l o g y r e s u l t s s h o w e d t h a t t h e r e w e r e 2 0 c a s e s o f p a p i l l a r y t h ro y i d c a r c i n o ma a n d 2 9 c a s e s o f n o d u l a r g o i t e r i n 4 9 t h y— r o i d n o d u l e s .T h e r e w e r e s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s b e t we e n t h e t wo g r o u p s o n I o d i n e b a s e v a l u e r a t i o i n n o n— c o n t r a s t GS I mo d e a n d VP.I o d i n e b a s e v a l u e r a t i o s o f p a p i l l a y r t h y r o i d c a r c i n o ma w e r e l o w e r t h a n t h a t o f n o d u l a r g o i t e r i n AP .T h e r e we r e s i ni g f i c a n t d i f f e r e

n c e s b e t w e e n t h e t wo g r o u p s o n s l o p e o f s p e c t r l a c u r v e i n e a c h p h a s e

o f t h e l e s i o n s, ( l a l P<0 . 0 5 ) . C o n c l u s i o n s C o m b i n e d C T mo r p h o l o y g a n d G S I c a n h e l p t h e d i f f e r e n t i l a d i a g—n o s i s o f be n i g n a n d ma l i g na n t t h y r o i d no du l e s .

Ke y wo r d s: p a p i l l a y r t h y r o i d c a r c i n o ma; l y mp h a t i c me t a s t a s i s; n e c k d i s s e c t i o n;y s i s o f v a r i a nc e; s i n g l e f a c t o r a n a l y s i s o f v a r i a nc e

mu l t i v a r i a t e a n a l—

甲状腺结节是临床上常见的疾病，女性多发，人群中有 4%~8%的人触诊可发现甲状腺结节， 超声检查可发现人群中 4 0%~5 0%的人有甲状腺结节。其中，大约 7%的甲状腺结节为恶性肿

意义。宝石 C T能谱成像 ( g e ms t o n e s p e c t r a l i ma - g i n g, G S I )可以进行单能量成像和物质分离等，为影像学的诊断和临床术前的选择提供了一个新的

成像手段。Z h a n g等进行了 G S I物质密度的定量研究，表明宝石 C T能准确反映不同浓度溶液的碘含量，可以用于定量分析，为临床应用 G S I来测

瘤。早期发现结节并鉴别其良恶性对临床的治疗、手术方式的选择及预后的判断均有着重要