项痹病(血瘀气滞证-保守治疗)临床路径(4)

第1天

口评估检查：

口化验类检查：口血常规 口血凝 口尿常规 口肝功 口肾功 口空腹血糖口风湿系列 口影像学检查：口颈椎正侧位+动力位DR 口胸片 口颈椎CT 口MRI 口心电图

口治疗措施：

口药物治疗

口中药汤剂：口桃红四物汤加减（每日一剂水煎至400ml，分早晚两次饭后温服）

口中成药：口盘龙七片 0.9g po tid

口0.9% NS 250ml+疏血通 6ml ivdrip qd

口0.9% NS 250ml+血塞通 0.4g ivdrip qd

口0.9% NS 250ml+红花20ml ivdrip qd

口其他：

口西药：口 20%甘露醇 250ml ivdrip qd

口 0.9% NS 250ml+七叶皂苷钠20mg ivdrip qd

口 0.9% NS 250ml+高乌甲素注射液8mg ivdrip qd

口醋氯芬酸胶囊 0.1g po bid/戴芬 75mg po qd

口其他：

口非药物疗法

口手法治疗：20min，qd

①施术部位：颈部、肩部②体位：俯卧位或坐位，③手法：滚法、按揉法、弹拨、拿法、擦法，15min，qd。④取穴：阿是穴、血海、膈腧、三阴交、肩井，手法：一指禅推法、按揉法，方法：平补平泻，5min，qd。⑤斜扳法，biw。⑥力度：以患者能耐受为度；

口针刺治疗：30min，qd

治法：行气活血，祛瘀止痛。

治法：行气活血，通络止痛。

针刺取穴：颈夹脊 天柱 玉枕风池

大杼肩井、肩髃曲池

外关合谷后溪膈俞

双侧取穴，肩髃、曲池外关用泻法，余穴平补平泻法，电针连续波中等强度刺激，以患者舒适为度，留针30分钟，每日1次，7-10次为1疗程，疗程间休息1-2天。

口灸疗：20min，qd

艾灸取穴：大杼膈俞

双侧取穴，用DAJ-10型多功能艾灸仪将专用隔热垫（内含艾绒）置入艾腔内按实，应用绷带固定于治疗部位。打开电源开关，将连接灸头的插头，插入主机插座中，按下“启动”开关，调节输出枢纽，从低档开始，5--10分钟后，旋转“测温转换”观察每组输出温度（0℃—100℃），以患者温热舒适为度，治疗自动定时20分钟。每日1次，7-10次为1疗程，疗程间休息1-2天。

口物理治疗：

口中药熏蒸：20～30min/次，1次/日

熏蒸1号，中药熏蒸床，温度（43—46℃）。

口中频：20min/次，1次/日

正弦调制中频电流，电极60cm2×2置于颈部，频率30-50Hz，强度以引起震颤感为度。 口蜡疗： 20～30min/次，1次/日