一例输注人血白蛋白引起过敏性休克的护理

人血白蛋白是从健康人的血液中提取的，可直接静脉注射到病人体内，主要用于失血创伤、烧伤引起的休克，脑水肿及损伤引起的颅压升高，肝硬化及肾病引起的水肿或腹水，癌症术后恢复等方面的治疗，是临床急救的一种特殊药品。使用本品一般不会产生不良反应，偶可出现寒颤、发热、颜面潮红、皮疹、恶心呕吐等症状，快速输注可引起血管超负荷导致肺水肿，偶有过敏反应。

我科2011年8月6日出现1例输注人血白蛋白致过敏性休克病例，现报告如下。 1 病例介绍

患者，女43岁，因慢性肝硬化腹水入院。输注人血白蛋白10克，半小时后突发寒战高热，腹痛腹泻。查体，患者神志清楚，面色苍白，口唇及四肢指端紫绀，全身冷汗，体温39℃，脉搏102次/分，呼吸25次/分，血压86/44mmHg，血氧饱和度95%，诊断为过敏性休克。立即给予平卧位，高流量氧气吸入，心电监护。遵医嘱予地塞米松10mg静脉注射，地塞米松10mg加入500ml生理盐水静脉滴注。10分钟后患者症状缓解，面色、口唇、指端转红润。心电监护示血压120/60mmHg,心率82次/分，呼吸20次/分，血氧饱和度99%。

2 护理

2.1过敏性休克的护理

立即停止现使用的药物更换为生理盐水500ml加地塞米松10mg静滴并静脉注射地塞米松10mg。去枕平卧，高流量吸氧，心电监护。室内通风，保持室温在18-25摄氏度。及时擦干汗湿皮肤，注意保暖。严密观察生命体征，积极做好抢救准备，并准确、及时、规范的记好护理记录，有病情变化立即配合医生积极抢救处理。

2.2 心理护理

护士应沉着冷静，耐心解释发生反应的原因，关心体贴患者，消除患者紧张恐惧心理。保持病室安静，协助患者的生活护理如饮水、进食等。患者病情稳定后及时与患者家属沟通，，合理解释，减少不必要的纠纷。

2.3 药物的处理

对发生过敏反应的药品及输液皮条妥善保管，需要时及时送相关部门进行检查。填写上报药物不良反应报告表。

3 讨论

一般认为药物过敏与患者体质有关【1】，人血白蛋白属于用药前不需做过敏试验的药物，偶有过敏反应，一般症状轻微。本例患者发生反应时的症状严重，这就要求我们护理人员无论在用什么药物之前一定要严格执行三查七对一注意

输注人血白蛋白引起过敏性休克的抢救和护理

并对患者做全面评估详细询问药物过敏史【2】。用药后要多巡视，密切观察病情，听取患者主诉，如发现不适反应立即通知医生，尽快明确诊断，及时进行处理。

护士平时应多关注药物资讯，了解药物的不良反应及症状、体征，用药前向患者及家属介绍药物的作用、副作用、不良反应等，以减轻患者因输液过程中的不适感而引起恐慌心理，加重不适感。[3]