过敏性哮喘的系列论文,包括过敏性哮喘的诊断、病因研究、过敏原的检查、脱敏治疗、病理报告、新理论、新疗法、新药物等方面的研究进展等等。

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20 0 0年

右江民族医学院学报

第 2期

区可见较大的实质性非均质性的低回声区，呈分叶状.似多十病灶融合而成.内光点分布不均匀，最大低回声区达 1 .c 6 1m× 9 9m。3倒于睥上极或下极可见单个小的结节状中低回声区. .c 边界清楚其内光点分布不均匀.其周围环绕以低回声，大中最低回声区为 3 lm×2 3m。8倒显示脾脏增大 . c .c脾形态不规 I睥实戚内有多十边缘清楚的低回声区， .内部回声不均匀，部分邻近病灶有融合的趋势，最大低回声区为 5 1m×43 m。 .c .c 手术所见： 8倒脾肿大，最大者 2 .c 5 0m×2 .e 0 0m×1 .e 8 0m,形态失常 .表面多处隆起。3为睥稍增大，态尚规则.倒形表现为上极或下极较饱满，倒脾上极与膈面有步许膜状粘连。1 1 例可见睥门淋巴结肿大。l 3倒 (0%) 10睥蒂均无增租.质软。 经病理证实均为脾脏恶性淋巴瘤。 3讨论脾脓肿多见于男性青壮年，病率低 ( 尸捡发现率为 0 l%~0 7%)尤以女性罕见。廖康恕据发病方式分为转移 4 .0,性 (5、 7%)损伤性 ( 5和直接性(0 -种。脾脓肿一般为 1%) 1%)继发性，且多为血源性.偶也可由附近脏器化脓病灶直接蔓延而来【 . 1故一般为多发性。本组 1】 1倒患者的 B超表现为脾实

现为边界清晰的低回声区。其结论是脾实质内出现十分低弱的回声或呈不规则不均质的低回声团块 .多属恶性。 综上所述.笔者认为如下几点可作为脾脓肿与恶性淋巴瘤的鉴别诊断的要点：①睥脓肿的脾实质回声常略高于正常脾. 且光点增密；而脾脏恶性淋巴瘤的脾实质回声常略低于正常脾。②睥脓肿的壁较厚 .液化后的脓肿区内缘不整齐、且其可有点状或片状回声；而脾恶性淋巴瘤未见厚壁现象.只表现为边界清晰的低回声区.而大的融合性肿窟轮廓回声呈分叶状， 其内为不均质回声；③动态观察中，睥脓肿常有坏死、液化的变化过程；而脾恶性淋巴窟在动态观察中无明显变化；脾脓肿@

般不伴有腹水征象 .而脾恶性淋巴瘤多伴有腹水。 超声显像诊断睥脓肿、睥恶性淋巴瘤具有检查成功率高、 诊断迅速准确、患者无痛苦且无损伤、可重复等优点.且结合动态观察不难作出鉴别诊断.

对脾脓肿及脾肿瘤患者术前诊断与术后随访均具有重要的临床应用价值。一

参考文献 1王纯正，张武.主编 .腹部超声诊断圈谱【 . M】沈阳：辽宁科学技术出版社.9 19 19:2 2周永昌，郭万学，主编 .超声医学[ . M】北京：科学技术文献出版社 .9 26 0 63 19:8 .8 3壬玲 .实时超声显像诊断脾脏占位性病变 ( l附 5倒分折 )

质内大小不等的低回声实质性占位区或大小不等、态不一的形内缘不整齐、壁较厚的无回声区. 6倒动态观察过程中有脓且肿的坏死、液化的特征性改变.与上述提法相符合。 脾恶性淋巴瘤常为垒身性淋巴瘤的一种表现_ . 2固淋巴组】织弥漫恶性增生而致脾脏增大时.脾脏除各径线有相应增大

外.脾实质回声常略低于正常脾。大的融合性肿瘤轮廓回声呈分叶状，有的内部类似囊肿的无回声区，远侧回声可有加强。 曾有摄道，脾恶性肿瘤(巴)淋为睥内大块边界不规则的低回声及无回声区，内光点分布不均匀.其均伴腹水。脾转移瘤表

[】中国超声医学杂志，98 ( )2 7 J. 18;4:2 4蒜文卷 B超诊断脾多发性脓肿 ( 5例分析 )J附[】临床超声医学杂志.9 6 ( )l 19;1:5 (收稿日期：9 9 2 3 19—1—1 )

,

十

过敏性哮喘发作期患者 T淋巴细胞亚群及 IE变化 g右江民族医学院附属西南医院陈嘉馨 (百色 53 0) 300摘要：应用免接组化技术检测 2 8倒过敏性哮喘发作期病人外周血 T细胞亚群，用 E A双抗体夹心法测定血清 IE采 lS I g

和自细胞舟索一4 I (L一4水平。结果过敏性哮喘患者发作期血清【E I ) g、L一4水平明显升高， D c下降，阱/阱比值 c c升高.缓解期和对照组差异有高度显著性(与 P<0叭)且血清 IE与 I一4水平有明显的正相关(:0 76 o说明 T ., g I r 9) 淋巴细胞擞活及其释放的 l一4在哮喘发病中起重要作用，g L IE告成增加是过敏性哮喘发作的关键。

关键词：哮垫塑胞亚群{E白胞舟素一：— 4细 g 4一中图分类萼： 6 r文献标识码： 22 5 A自6 o年代发现 IE以来. g大量研究表明 lE是舟导速发型 g变态反应的主要抗体。近年来众多研究结果表明：气道慢性炎症是

哮喘患者气道高反应性形成的主要病理基础， T细胞通而

文章编号： 01 5i(0a 0— 20 2 10二 8720 )2 01—0其中男 l 8倒， l,睾1 -4女 O倒年曹 3 5岁，平均 3 .2岁。正常对 18照组 2 8倒， l倒， l男 5女 3例，年龄 2—5 0 9岁，平均 3 5岁， 76均无过敏性疾患史。

‘压理

过释放多种细胞因子参与和调节炎症反应 .在哮喘发病过程中可能起重要作用。白细胞介素一4不仅在 B淋巴细咆的成熟和分化中起重要的作用，而且还对 B淋巴细胞合成和分泌 IE起 g重要的谓节作用…。笔者对 2 8例过敏性哮喘患者测定血清[E外周血 T细胞亚群，L一4水平， g, I旨在观察 T淋巴细胞激活及其释放的 I一4与哮喘发病的关系.对哮喘患者 IE生 I 及 g成调节的机理。1材料与方法 1 1研究对象 2 . 8倒过敏性哮喘病人.均选自我院住院及门、

12检测方法对过敏性哮喘患者分别于缓解期、 .发作期及对照组取外周血测定 lE抗体、L一4 T淋巴细胞。 g l及 血清 I -4水平测定： L采用 E IA双抗体夹心法， LS在酵标仪波长 4 0 m处读取 OD值 . 9n绘制 l L一4标准曲线，计算出井 持测样品中的 I L一4含量， n/表示。以 g ml 血清 l测定： 采用 E IA双抗体夹心法， LS按规定的操作流程进行.结果经转换后以 I/表示 O m] T淋巴细咆的制备：取肝抗凝血 2, m]用淋巴细胞分离液分

取 P MC B。再通过两攘花环沉淀， B细胞分离.与以红细咆潜解液溶解羊红细胞 .制备 T细胞悬液。

急诊病人(符合 19 9 2年垒国哮喘会议制定的哮喘诊断标准 ),一

21 0一

过敏性哮喘的系列论文,包括过敏性哮喘的诊断、病因研究、过敏原的检查、脱敏治疗、病理报告、新理论、新疗法、新药物等方面的研究进展等等。

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20 0 0年13统计学处理 各组结果。 2结果见表 1表 2,。表 I过敏性哮喘患者外周血 T细胞亚群的分布

右江民族医学院学报全部数据均以( );±表示，用检验比较

第2期

(± E ) -

[E的关键因子。C f￣n g of等首先发现在小鼠体外证实.L一 n【 4能诱导脂多塘活化的 B细胞分泌 lE抗体。后又发现 J g , I 4能诱导正常人外同血单揍细胞合成 lE I L g。 L一4能使静止 B细胞活化， B细胞由产生[M转变为产生 IE,使 g

g因此可将【一4看作【 I J g类转换因子。 I L一4是由激活的 T细胞和肥太细胞等产生的一种细胞因子，有多种生物效应并参与过敏具性哮喘的发作，通过促进血管内皮细胞粘附因子( A M一1表 V C )达，而增强嗜酸细胞与内皮细胞造成过敏性哮喘炎症细胞浸润，并对肺泡巨噬细胞具有趋化作用 .使肺泡巨噬细胞产生花生四稀酸类介质和超氧阴离子的能力增强H, 目前认为 I J L一4 是直接上调|E生成的唯一细胞因子。 g lE合成增加是过敏性哮喘发作的关键， g T淋巴细胞对 B 淋巴细胞合成 lE的调节主要通过细胞因子【 g L一4来实现的， 由于体内细胞因子的失衡最终导致 lE合成增加， g细胞因子车身又参与炎症的形成，进而加重哮喘的发作。 参考文献

* P<0 0 l

表 2过敏性哮喘息者 IE及 I一4水平 g I

( );±

* P<0 0 l

l De r t 1p ee G,Mg i g E,P ro c i a r￣ h P,e 1 I t L一4 i a se t l a s nesai a f co atr t e I E s n h s n u e n v to b u n T e h g y t ed id c d i i y h ma c U s r

从表 1 2中显示过敏性哮喘患者急性期 c降低. D 、 D c;/a升高 .g 1E及 I L-4水平升高.且呈正相关 (=0 7 6。 r .9 )3讨论近年来， T淋巴细胞激栝厦其释放的细胞固子与支气管哮

c ns n e pra us[] Jl n l18;4:13 l e dt is ent t J . mmu o,9 8 10 4 9 o a h ru a2 R0 is n DS。Du h m R。Ka bn o ra S yAB. t k n *3 C t k n n Cy o i e y o i e i s

atma[】 Thrx 19;8 85 s h J . oa .9 34:43 Cof n Rl.Oh r, B n M W, e f ma aaJ o d c B o d ltr dl mua y s o

喘发病的关系，受到各国学者的普遍关注 J。本组检梗结果发 I作期 lE增加，L一4水平增加， l g I且 g E升高与 1一4呈正相 I 关， D c下降， D/阱比值升高， c c提示 T淋巴细胞、胞因细子对[E抗体生成调控的影响及参与哮喘的发作

。血情 IE的 g g明显升高，说明[E在过敏性哮喘发病过程中具有重要作用， g 但升高的机制目前尚不清楚，同时发现发作期 I L一4因子升高。且两者呈正相关，提示细胞因子对过敏性哮喘 lE生成有 g重要调控作用并参与过敏性哮喘的发作。1一4是由激活的辅 I 助 T淋巴细胞(町 ) c中的 Th亚群所分泌， 2具有促进 B淋巴细胞成熟和分化的功能，时又是诱导 B淋巴细胞合成和分泌同4

f tr I e h i e t e[E r p ne t p p lseh f e a o— 1,s h g e o s 1 o o a c i— c ) i a c s O i y a d

at ae l J . m nl18;3:5 8 ei t B e i] JI mu a,9 6 164 3 v d es[ln ie。S u a H,Rok n M。e l E ie c u— ewed rS a rtJ c e ta vd neS g

g￣l n￣ e n fi el kn一4 1一4 rd ci et g iv v me t n r u l n 0 t e (I )po u t n i o ns o t e￣ i o l E s n h ss i a in s wih ao i e - p n a o, i vt g y t e i n p t t n sn r e t tpc d r

ma t J . 1 ryadd nl mu o 19;7 1 8 ti】 J l g i is[ Ae n m nl 9 1 8:0 8,5 Th r hIM H,Ky n u g on i a a n,Ha k r s a d D0,I c e s s h m n e) n r ae u a 1 .

d t扎 T c I d ei nfr l u nt a et p i【] oh d n v c lb t o f nur hi J . a s e o T es r o sJIgn n 1l 9 1 4: 0 0 llu。。 9 0;4 3 6 ' l

(收稿日期}9 9 8 0 19—0—3 )

纳洛酮治疗急性酒精中毒 7例效果观察 8右江民族医学院附属西南医院黄永义J _ _ _ 一

(百色

53 0 ) 30 0

, .

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摘要：将 7 9例急性酒精中毒随机分为Z组， -治疗组4 1例，在对j组基础上加用纳洛酮，} l l对照组 3 8捌接常规给干冼胃、催吐、输液、能量台剂、利尿剂及胰岛素等治疗。结果显示治疗组清醒时问优干对照组 (<0 0 )无明显副作用。

认为 P 1, 纳洛酮对怠性酒精中毒治疗有效。 关键词：纳洛酮；酒精中毒；治疗l学

中图萼■ f而 5 I分类两7—

文献标识码： A

文章编 1 1 51( 0)— 21 0号： 0— 872 00 01— 2 0 0 2吸抑制、血压下降、昏睡或昏迷。随机分治疗组和对照组，治疗组轻度中毒 2倒， 1重度中毒 2 0倒，对照组轻度中毒 1, 6例重度中毒 2例。 2 12治疗方法对照组按常规给予洗胃、 .催吐、输蘸、能量台剂和利尿剂及使用胰岛索等处理；治疗组在对照组基础上加用

急性酒精中毒是常见的急性中毒，年有明显增高的趋近势，因此对车病应予足眵重视。近年来我院急诊科应用纳洛酮治疗急性酒精中毒取得较满意疗效，兹报告如下： 1临床资料 1 1一般资料所有病恻均为急诊留观病人， 轻度酒精中毒 3 7倒，其中男 3 3倒， 4倒，均年龄 3女平 6 2岁.临床表现为兴奋、胡言乱语、步态蹒珊、济失调；度酒精中毒 4共重 2倒，中其男3 7倒， 5例，女平均年龄 3 . 8 4岁，临床表现为太小便失禁、呼

纳洛酮.轻度中毒给予纳洛酮 0 4 mg加 5 .~0 8 .%葡葡塘 2~ 0 4 m静洼，度中毒 0 4 .m 0l重 .~0 8 g静注， h后再复给 0 4~0 1 . .8静注，至患者清醒为止， mg直观察两组清醒时间及症状消失21 1