责、疼痛会诊制度、癌痛随访制度、癌痛患者出院指导制度、镇痛病例质控评估制度及医护管理及护理流程等。并把相关制度汇编成册，下发医师及护理相关人员，要求按制度落实。设臵专门的医护人员：张东伟、李崇慧负责癌痛评估与治疗工作。小组人员带领全科人员认真学习文件，并要求熟练掌握相关文件；全科医师及护理人员通过学习、培训能熟练掌握全面疼痛评估的方法；能独立开展癌痛患者疼痛评估和治疗工作。对日常工作有科主任及护士长负责监督指导，发现问题及时整改，完善。疼痛护士江琼、张保兰及全科其他护理人员也通过培训学习，考核，均要求熟练掌握癌痛评估和疼痛护理操作流程，协助医师对患者进行癌痛全面准确评估和治疗，并做好癌痛患者的宣教工作。宣教要求及时、全面、准确、有针对性、反复、有可持续性。实现患者的真正理解接受，及时沟通，渠道畅通。与院外随访相结合。

建立了医护人员定期培训及考核制度，科室以开展了多次，内容丰富，多种形式的癌痛学习讲座。并组织相关医护人员每年至少接受一次院外的癌痛规范化治疗培训。印制了“癌痛规范化治疗医务人员手册”，内容涵盖了癌痛规范化治疗、止痛药物用药指导、处方管理办法等相关内容，并保证癌痛治疗相关医护人员及专家组管理人员人手一册。

建立了癌痛动态评估机制，通过完善入院患者癌痛评估单及体温单的形式完成。要求患者入院后，医护人员在8小时内完成对患者的全面疼痛评估并在首次病程中及时记录。要求动态评估疼痛、病程记录体现对疼痛的评估和处理，及止痛疗效，药物副作用等相关内容，有疼痛护理单。病床旁有疼痛评分表张贴，