乙型肝炎是全球性传染病,严重危害人类的健康,乙型肝炎病毒(HBV)基因型是影响HBV感染者预后的重要原因之一,因此作者就HBV基因型研究概况及其临床意义的相关性进行扼要的综述。

公共卫生与临床医学 2 1 0 0f

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冰专稿：#

乙型肝炎病毒基因型及其临床意义郁国强

摘要：乙型肝炎是全球性传染病，严重危害人类的健康，乙型肝炎病毒 ( V)因型是影响 H V感 HB基 B

染者预后的重要原因之一，因此作者就 H V基因型研究概况及其临床意义的相关性进行扼要的综述。 B关键词：乙型肝炎；乙型肝炎病毒；基因型；疾病预后中图分类号：R 5 262 1 . 文献标识码：A

Via e o y ea dt eci ia i nfc n eo e a i sB iu Y G oqa g( p r n r l n t p n h l c l g i a c fh p tt vr s U u—i g n s i i n Dea t tf me o

i et u i ae G a g i izo it e t l si lLuh u 4 0 7 C ia n c o s s s, u n x uh u uicnr pt, izo 5 0, hn ) f i de L L e a Ho a 5Ab t a t s r c:He a tsB iu s t e g o a o t g o s d s a e a d s ro sy h z r h e p e S h a t .T e p t v r si h l b lc n a i u ie s, n e i u l a a d t e p o l’ e l i i h h

v r l e o y eo e a i sB v r si o e o ei o tn a t r ee mi e t ep o n sso i n t p f p t i i s n ft mp r t co st d tr n r g o i fHBV n e t n. ag h t u h a f o h ifci oS ea t o r f e iwe e sau f o t u h r i l r v e dt t t so h b e y h HBV e o y er s a c dt e ci i a i n fc n e g n tp e rha l c l g i a c . e n h n s iK e or:tpe B e tts H BV; n yp die s og yw ds y h pa i; i ge ot e; s a epr noss i

乙型肝炎病毒 ( e ais

i sH h p ti Bvr, BV)感染是 t u

1 H V基因型及临床意义 B 11 H . BV基因型及其与致病性的关系

全球性传染病，严重危害人类的健康，是重要的公共卫生问题。有研究认为…,HB基因型是影响 V HB V感染者预后的熏要原因之一。目前，全世界大约 35亿 HB携带者中有 1人是中国人…,其中 . V亿 7 3%被认为有 HB%~ 0 V变异体感染所致，因此可 J以说 HB感染是危害国人健康和造成国民经济损 V失最严重的一类疾病。HB的不同基因型，甚至同 V一

H BV基因的四个开放读码框区：前 SS区、前/ C C区，区和 P区，每个区均可发生变异，前 SS/ x/区变异可使乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白保护无效， 并与重型肝炎和肝癌存在一定关系； c区和 c区前一

直是研究的热点，涉及到含有 C基因区变异的慢

基因型的不同亚型在毒力和临床表现上也有区

性乙肝的治疗及其重型肝炎、肝癌的关系；P区是最大的开放读框，其分为 A、B、C、D和 E 5个区， 其中以 C区 ( MD Y D)变异最多见，也可变异为YVD D和 Y DD; Z X基因区位于 1 7~ 1n之间、 4 1 8t 3 8

别，是影响病情进展、预后及对治疗反应的重要因素。 V基因型的差异是病毒变异的结果，目前发 HB现的 8种 HB基因型 ( A、B、c、D、E、F V即、 G、H)可以呈现一定的地理区域性分布特征，我 J国北方以 C型为主，南方以 B型为主，D型一般见‘于西藏、新疆、宁夏等少数民族地区。H V基因 J B

而 B P区 ( C本核心启动子 )位于 17 4 18 lt 4~ 5 n之间，大部分与 X基因区重叠。不同基因型的 HB V可能导致不同临床类型的肝病，以 A、D基因型为主的西欧国家 L,A型与慢性活动型肝炎、D型与 5 J

型与其自然病史、病毒复制、肝病的严重程度，抗病毒药物耐药性的发生及病毒变异等已为大家所关注。本文就 HB基因型研究概况及临床意义的相 V关性研究作~综述。收稿日期：2 0— 8 1;修回日期：2 0 92 0 9 0—0 0 90—5

急性自限性肝炎

密切相关。在印度。,D基因型与。 JA基因型比较病情加重，更易发展为肝细胞癌 ( C,而在我国台湾地区 C型与慢性乙型肝炎 H C)病情加重、发展为肝硬化和肝癌的可能性较大 L。 7 J

作者单位：广西柳州市柳州铁路中心医院感染科，』西柳州 5 50一 4 07作者简介：郁国强 ( 9 4 ) 1 6 .,男 (族 )汉，江苏省无锡市人；大学本科学历，学士学位，副主任医师，科主任；右江民族医学院和南方医科大学兼职教授，柳州市医疗事故鉴定家组成员；兼广西医学会感染病 I学会委员、J西柳州市感染病学会副主任委员；受聘《界感染杂志》一世

学者 K o等报道， B基因前 c区 n 8 6 - a JH V t 9 G- A 1 '突变主要见于 B基因型， B基因型感染者的抗. B H c阳性率高于基因型 C,而基因型 C感染者的 H e B Ag阳性率及 DN水平显著高于基因型 B感染者，提 A示 c型 H V复制活跃，易形成持续病毒血症，不 B易发生 HB Ag系统血清转换。基因型 B比基因型 e

第三届编辑委员会委员：发表论文 2 7篇，先后主持『订级科研项目 2项， 获柳州市科技进步等奖 1;先后获铁道部抗击非典优秀共产党员、 I i项柳州市卫生系统优秀共产党员；被列为柳州市 l1百千”秀人才侯选’一优人.主要研究方向：感染陛疾病的诊治。

C较早发生抗 e血清转换，更少发生肝病活动， HB 向肝硬化、肝癌进展也较缓慢。Tu ka 1 sb t[等报道 2 9 6