儿科护理学

第五章 住院患儿的护理

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学习目标掌握与患儿沟通的技巧。 掌握与患儿沟通的技巧。 掌握小儿药物选用及护理、 掌握小儿药物选用及护理、小儿药物剂量计 算。 熟悉小儿健康评估。 熟悉小儿健康评估。 了解住院对小儿及其家庭的影响。 了解住院对小儿及其家庭的影响。 熟悉小儿体液平衡特点 掌握水、电解质和酸碱失衡的表现， 掌握水、电解质和酸碱失衡的表现，掌握液 体疗法的护理 熟悉液体疗法的常用溶液及配制

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第一节 儿科医疗机构的设置及护理管理

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概述小儿医疗机构： 小儿医疗机构：1. 儿童医院：门诊、急诊、病房 儿童医院：门诊、急诊、 2. 妇幼保健院 3. 综合医院中的儿科门诊与病房

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一、 小儿门诊(一)设置 1. 预诊处 设置：设在儿科门诊的入口处，出口设有两条通 设置：设在儿科门诊的入口处， 一条通向门诊候诊室， 道，一条通向门诊候诊室，一条通向隔离室 目的：减少交互感染、及时抢救危重儿 目的：减少交互感染、 预诊方式：简明扼要问诊、望诊、体检 预诊方式：简明扼要问诊、望诊、 2. 挂号处、测量体温处、候诊室、诊查室、治疗室、 挂号处、测量体温处、候诊室、诊查室、治疗室、 化验室等

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一、 小儿门诊(二)护理管理 1. 保证就诊秩序有条不紊 2. 密切观察病情 3. 预防院内感染的发生 4. 杜绝事故差错 5. 提供健康教育

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二、小儿急诊(一)设置

抢救室：呼吸机、心电监护、气管插管、供 抢救室：呼吸机、心电监护、气管插管、氧设备、吸引装置、物化吸入器、洗胃用具； 氧设备、吸引装置、物化吸入器、洗胃用具； 各种穿刺、切开包、导尿包等治疗用具。 各种穿刺、切开包、导尿包等治疗用具。抢 救车1台 急救药品和物品。 救车 台，急救药品和物品。 观察室(辐射台) 治疗室、 观察室(辐射台) 、治疗室、小手术室 (二)护理管理 1. 急救五要素：人、技术、药品、设备、时间 急救五要素： 技术、药品、设备、 2. 执行急诊岗位责任制度 3. 建立并执行各科常见急症的抢救护理常规 4. 加强急诊文件管理

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三、小儿病房(一)设置 病室：大小两种，窗外有护栏，颜色装饰 病室：大小两种，窗外有护栏， 重症监护室：与医护人员办公室之间用玻璃隔 重症监护室： 断，便于观察患儿 护士站及医护人员办公室、配膳室、游戏室、 护士站及医护人员办公室、配膳室、游戏室、 厕所与浴室等

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(二)护理管理1、环境管理 、 光线：新生儿及未成熟儿亮，小儿病室较暗 光线：新生儿及未成熟儿亮，

温湿度： 温湿度：新生儿： 新生儿：22~24℃,55~65% ℃ % 婴幼儿： 婴幼儿：20~22

℃,55~65% ℃ % 年长儿： 年长儿：18~20℃,50~60% ℃ % 2、生活管理：饮食、衣裤 、生活管理：饮食、 3、安全管理：跌伤、烫伤、误服误饮 、安全管理：跌伤、烫伤、 4、感染控制：空气地面消毒、护理前后洗手、探 、感染控制：空气地面消毒、护理前后洗手、 视陪伴人员制度

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第五节

住院患儿的护理

住院患儿的健康评估

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(一)健康史1.一般情况： 一般情况： 一般情况 年龄：新生儿记录到天数，婴儿记录到月数， 年龄：新生儿记录到天数，婴儿记录到月数， 1岁以上小儿记录到几岁几个月。 岁以上小儿记录到几岁几个月。 岁以上小儿记录到几岁几个月 2. 现病史： 现病史： 3.既往史 既往史 出生史、喂养史、生长发育史、免疫接种史、 出生史、喂养史、生长发育史、免疫接种史、 日常活动、既往健康史、过敏史、 日常活动、既往健康史、过敏史、家族史

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3.既往史 3.既往史(1)出生史 ) 胎龄、第几胎第几产；母孕期情况及分娩方式； 胎龄、第几胎第几产；母孕期情况及分娩方式； 出生时体重、有无窒息、 出生时体重、有无窒息、Apgar评分等 评分等 (2)喂养史 ) 是否母乳喂养，人工喂养以何种乳品、配制、 是否母乳喂养，人工喂养以何种乳品、配制、 喂哺次数及量，添加辅食断奶、大小便情况。 喂哺次数及量，添加辅食断奶、大小便情况。 (3)生长发育史 ) 体格、骨骼、动作、 体格、骨骼、动作、语言及神经精神发育情况 (4)免疫接种史 ) 各种疫苗是否按时接种， 各种疫苗是否按时接种，接种后有无不良反应

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注意事项1.收集方法 交谈 观察 收集方法:交谈 收集方法 交谈,观察 2.注意交谈技巧 注意交谈技巧 3.对年长儿要让其补充叙述病情 对年长儿要让其补充叙述病情 4.病情危急时 应简明扼要 边抢救边询问主要病 病情危急时,应简明扼要 病情危急时 应简明扼要,边抢救边询问主要病 史

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(二)体格检查1、体格检查的原则 、(1)环境舒适 ) (2)态度和蔼 ) (3)顺序灵活 ) 一般安静时：心肺听诊、腹部触诊、 一般安静时：心肺听诊、腹部触诊、数呼 吸脉搏 口腔、咽部和眼结膜、 口腔、咽部和眼结膜、角膜等放在最后 (4)技术熟练 ) (5)保护和尊重患儿 保护和尊重患儿

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(二)体格检查 (二)体格检查2、方法 、 (1)一般状况： )一般状况： 神志状况、发育营养、病情轻重等。 神志状况、发育营养、病情轻重等。 (2)一般测量： )一般测量： 体温、呼吸、脉搏、血压、体重、身高、 体温、呼吸、脉搏、血压、体重、身高、 头围、胸围。 头围、胸围。 (3)皮肤及皮下组织 ) (4)淋

巴结 )

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(2)一般测量呼吸、 呼吸、脉搏 应在小儿安静时测量 呼吸：小腹起伏，听呼吸音 呼吸：小腹起伏， 脉搏：大动脉波搏动，心脏听诊 脉搏：大动脉波搏动， 血压 袖带宽度= 上臂长度 袖带宽度=2/3上臂长度 收缩压( )=80+(年龄× ); 收缩压(mmHg)= +(年龄×2); )= +(年龄 舒张压= 收缩压 舒张压=2/3收缩压