限盐与预防高血压

限盐与预防高血压

阜外心血管病医院作者：陈纪春 2009-7-24 22:01:15 点击：次发表评论文字大小：大中小文章号：W030586关键字 2009年高血压日宣传本、高血压

1．限制钠盐可以预防高血压

食盐是人们日常生活中最普通的调味品，然而它对健康的影响很大。目前市售普通食盐的主要成分是氯化钠，钠具有调节人体内水分和酸碱平衡的作用。如果人体新陈代谢过程缺乏钠，将会引起全身乏力、肌肉痉挛等症状。但是摄入食盐过多，又会发生什么情况呢？我们吃进去的食盐（钠）有90%通过尿液排出，吃盐多，尿钠也增加，但是人体排钠能力是有限的。这时钠就会在体内潴留，使血容量增加，并且血管平滑肌细胞肿胀，血管腔狭窄；另外，高钠使小动脉壁对血液中的缩血管物质(如肾上腺素、血管紧张素等)反应性增加，造成小动脉痉挛，外周血管阻力增大，最终引起血压升高。血压升高又会加重心脏和肾脏负担，进一步引起排钠障碍，使血压更高。

多年来，流行病学研究及临床医学研究提供了许多钠盐摄入与血压水平正相关的证据。成年人每天摄入食盐3 g即可满足机体需要。爱斯基摩人和新几内亚人每日吃盐4 g左右，几乎没有高血压病发生。在我国，西南山区彝族农民因购买食盐较为困难，每天吃盐少，高血压的患病率很低。我国北方人“口重”，每天摄盐14～15 g，而“口淡”的南方人每天摄盐也有7～8 g左右，都远超过基本需要量，我国高血压的患病率呈现北高南低的趋势。有高血压家族史者和老年人的血压水平更容易随着摄盐量增加而升高。

限盐对于高血压防治有重要意义。实践证明，在社区人群中限盐有利于降低高血压发病率。有研究发现，每天少吃3 g盐，高血压患者的收缩压和舒张压分别降低了4 mmHg和2.5 mmHg，血压正常者的收缩压和舒张压分别降低了2 mmHg和1 mmHg。在高血压病人中限盐不仅有利于血压下降，还可提高降压药物疗效和减少药物用量。大家每天吃盐首先应该少于10 g，再逐渐减到6 g，争取达到世界卫生组织推荐的每日5 g的标准。

2．补钾是防治高血压的重要措施

据历史资料考证，距今300万至1万年前生活在森林中的原始人很少患心血管疾病，他们吃的主要是低钠高钾的植物和水果，每天摄入1.8 g食盐和7 g钾；从一万年以前开始，随着人类社会的进步和生产力的发展，现代人开始吃各种加工食品，逐渐形成高钠低钾的饮食习惯，每天摄入食盐在10 g甚至更高，但是摄入钾只有2.5 g且往往更低，这种饮食结构的变迁增加人体的心血管负荷（水钠潴留），进而导致高血压等心血管疾病。

钾可以缓冲钠盐升高血压的作用并且抑制血管平滑肌增生，对脑血管有独立的保护作用。人群研究发现，钾摄入量与血压水平、高血压的患病率以及卒中危险之间呈负相关，增加钾的摄入则能够降低血压水平。动物实验研究还提示，限钠补钾对心脏和肾脏都有益处。在人群干预研究中，每天补钾4.5 g，高血压患者的收缩压和舒张压分别下降了4.4 mmHg和2.5 mmHg，血压正常者收缩压和舒张压分别降低1.8 mmHg和1 mmHg。钠摄入过多和缺钾，钠钾之间的相互作用是影响高血压和相关心血管病发病的重要环境因素。

我国人群的饮食结构特点是钠摄入过多，但是钾摄入很少。2002年全国健康和营养调查得到，城市和农村居民每天摄入钾分别是1.89 g和1.86 g，而世界卫生组织推荐的每日量是4.7 g。这是我国高血压患病率高的又一原因。补钾不仅能降血压，还可以减少降压药用量。尤其对摄钾低的人群(如我国北方居民)可能更有效。限制钠盐摄入和增加钾在防治高血压和预防脑卒中等心血管病方面有重要意义。

3．限钠盐补钾的措施

限钠盐补钾的推广实施，首先要进行全民健康教育，提高民众对盐与高血压、脑卒中关系的认识，大家要从观念上改变长期养成的嗜盐生活习惯。另外，制订食品卫生政策和相应的法规，降低大多数加工食品中的钠盐含量和适当增加钾，并有明确的食品成分标签。

在日常生活中如何做到限制钠盐和补钾呢？

首先，应注意烹饪时少放盐，控制烹调时和餐桌上的用盐量。三口之家每月用盐不宜超过250 g，也就是全家每天总共用盐一小汤勺（约8 g）。可以采用醋、芝麻酱、咖喱、料酒、香料来调味，加

蒜、姜、葱、胡椒等提味。

第二，还要当心那些“藏起来”的盐，尽量少吃或不吃，如果吃了一些，就相应减少烹调用盐，这样才能避免摄盐过多。这类食品主要包括：

（1）调味品：味精、酱油、番茄酱、甜面酱、黄酱、辣酱、腐乳等。

（2）腌制品：咸菜、酱菜、咸蛋等。

（3）熟肉制品：香肠、午餐肉、酱牛肉、火腿、烧鸡、鱼干等。

（4）方便快餐食品：方便面调料、速冻食品、罐头食品等。

（5）零食：甜点、冰激凌、饮料、话梅、果脯、肉干等。它们虽然以甜味为主，里面也同时含有很多盐。

第三，补钾可多吃含钾多的食物，尤其是新鲜蔬菜和水果。绿叶菜如菠菜、苋菜、雪里蕻、油菜等含钾较多；豆类含钾也丰富，如黄豆、毛豆、豌豆；水果有苹果、橘子、香蕉、葡萄等；菌类如蘑菇、紫菜、海带、木耳、香菇等；山药、马铃薯等也是钾的重要来源。建议还可以选择食用含钠低钾