备战中级主管护师考试必背知识点(51～60)

知识点51：有机磷农药中毒的烟碱样作用 有机磷农药中毒时与血中胆碱酯酶结合,使胆碱酯酶不能水解乙酰胆碱。而运动神经作用于横纹肌时,其化学介质是乙酰胆碱,由于乙酰胆碱无胆碱酯酶去水解而长期存在,遂使横纹肌长期持久收缩,尤以面部小肌肉的兴奋形成抽搐,即使病人已昏迷,仍可见面肌颤动,可认为是一特征。此种症状类似过多吸烟致血中烟碱过多中毒现象,故称为烟碱样作用。运动神经末梢化学物质虽然是乙酰胆碱,

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备战中级主管护师考试必背知识点（51～60）

知识点51：有机磷农药中毒的烟碱样作用

有机磷农药中毒时与血中胆碱酯酶结合，使胆碱酯酶不能水解乙酰胆碱。而运动神经作用于横纹肌时，其化学介质是乙酰胆碱，由于乙酰胆碱无胆碱酯酶去水解而长期存在，遂使横纹肌长期持久收缩，尤以面部小肌肉的兴奋形成抽搐，即使病人已昏迷，仍可见面肌颤动，可认为是一特征。此种症状类似过多吸烟致血中烟碱过多中毒现象，故称为烟碱样作用。运动神经末梢化学物质虽然是乙酰胆碱，但此处的乙酰胆碱是不能用阿托品解除的，只能待胆碱酯酶来水解消除。

知识点52：上消化道出血再出血的判断

有下列表现，应认为上消化道出血有继续出血。

1.反覆呕血、黑粪次数及量增多，或排出暗红以致鲜红色血便，肠鸣音活跃。

2.胃管抽出物有较多新鲜血。

3.在24h内经积极输液、输血仍不能稳定血压和脉搏，一般状况未见改善；或经过迅速输液、输血后，中心静脉压仍在下降。

4.血红蛋白、红细胞计数与红细胞压积继续下降，网织细胞计数持续增高医学教|育网搜集整理。

5.补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或继续升高。该指征仅作参考，因肠道内有积血时肠鸣音亦可活跃。

如果病人自觉症状好转，能安稳入睡而无冷汗及烦躁不安，脉搏及血压恢复正常并稳定不再下降，则可以认为出血已减少、减慢甚至停止。

知识点53：导尿注意事项

对于膀胱高度膨胀且又极度衰弱的病人，第一次放尿不应超过1000ml，以防腹压突然降低而引起虚脱，或因膀胱内压力突然降低引起膀胱粘膜急剧充血而发生血尿。

知识点54：吸氧

吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min），吸氧时湿化瓶装1/3～1/2蒸馏水，急性肺水肿病人吸氧时，湿化瓶内该盛20%～30%酒精，可降低肺泡表面内泡沫张力。

知识点55：急性心肌梗死溶栓疗法的适应症

急性心肌梗死溶栓疗法的适应症：

（1）2个或2个以上相邻导联ST段抬高，或病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病75岁，经慎重权衡利弊仍可考虑。

知识点51：有机磷农药中毒的烟碱样作用 有机磷农药中毒时与血中胆碱酯酶结合,使胆碱酯酶不能水解乙酰胆碱。而运动神经作用于横纹肌时,其化学介质是乙酰胆碱,由于乙酰胆碱无胆碱酯酶去水解而长期存在,遂使横纹肌长期持久收缩,尤以面部小肌肉的兴奋形成抽搐,即使病人已昏迷,仍可见面肌颤动,可认为是一特征。此种症状类似过多吸烟致血中烟碱过多中毒现象,故称为烟碱样作用。运动神经末梢化学物质虽然是乙酰胆碱,

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（2）ST段抬高的心肌梗死发病时间已达12～24h，但如有进行缺血性胸痛，广泛ST段抬高者仍可考虑。

知识点56：急性心肌梗死溶栓疗法的禁忌症

急性心肌梗死溶栓疗法的禁忌症：

（1）既往发生过出血性脑卒中，1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件；

（2）近期（2～4周）活动性内脏出血（月经除外）、外科大手术、创伤史，包括头部外伤、创伤性心肺复苏或较长时间（>10min）的心肺复苏，在不能压迫部位的大血管穿刺；

（3）严重而未控制的高血压（>180/110mmHg）或慢性严重高血压病史；

（4）可疑主动脉夹层；

（5）出血性疾病或有出血倾向者，严重肝肾功能损害及恶性肿瘤等。

知识点57：热水坐浴的目的

（1）减轻直肠、盆腔内器管的淤血。

（2）消除肛门、会阴部的充血、炎症、水肿和疼痛，使局部清洁，病人舒适，常用于会阴和肛门疾患或手术后。

知识点58：氧疗

低浓度氧疗60%，适用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留的病人医学教|育网搜集整理。 知识点59：前负荷

前负荷是指心肌收缩之前所遇到的阻力或负荷，即在舒张末期，心室所承受的容量负荷或压力就是前负荷。

前负荷与静脉回流量有关，在一定范围内，静脉回流量增加，则前负荷增加。那么，影响静脉回流的因素有哪些呢？

（1）瓣膜病变，如二、三尖瓣、主动脉瓣关闭不全可使容量负荷增加，二尖瓣、三尖瓣狭窄可使容量负荷降低。

（2）内外分流性疾病，如房间隔、室间隔缺损、动脉导管未闭可使容量负荷增加。

（3）全身性血容量改变，如短时间内输入大量液体、甲亢、慢性贫血等可使容量负荷增加。大汗、腹泄、失血等导致有效循环血量减少，可使前负荷降低。

知识点60：后负荷

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