河南省医保目录调整部分

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河南省对《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录 》部分药品限定支付范围的调整表 调整后的 原限定支 药品名称 限定支付 付范围 范围 限浅表感 限系统真 染二线用 菌感染二 伊曲康唑 药及系统 线用药及 真菌感染 浅表感染 限晚期肿 限晚期肿 芬太尼 瘤不能口 瘤和重度 服者 慢性疼痛 限前列腺 癌,乳腺 限前列腺 戈舍瑞林 癌,子宫 癌 内膜异位 症 限肾性骨 限肾性骨 骨化三醇 病,重度 病 骨质疏松 限癌症骨 限癌症骨 转移,高 转移,高 钙血症, 降钙素 钙血症, 多发骨折 多发骨折 ,重度骨 质疏松 限糖尿病 限周围神 甲钴胺 严重并发 经病 症 限糖尿病 限周围神 甲钴胺 严重并发 经病 症 限恶性肿 乌苯美司 △ 瘤放化疗 配合使用 限晚期非 限非小细 吉西他滨 小细胞癌 胞癌,胰 ,胰腺癌 腺癌 限二线用 限精神分 奥氮平 药 裂症 限二线用 限精神分 喹硫平 药 裂症 限门诊及 严重消化 多潘立酮 限门诊 不良住院 病人

序号

目录编号

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111

2 ★(197)

3

278

4

339

5

340

6

345

7 ★(345)

8

355

9 10 11

387 515 519

12

618

2

13

限难治性 心脑血管 缺血性疾 772 前列地尔 病,慢性 动脉闭塞 症

14

853

门冬氨酸 限低钾低 钾镁 镁血症 门冬氨酸 限低钾低 钾镁 镁血症

15 ★(853)

限难治性 心脑血管 缺血性疾 病,慢性 动脉闭塞 症,微循 环障碍引 起的四肢 疼痛 限低钾低 镁血症, 心律失常 限低钾低 镁血症, 心律失常

16

重组人 险工伤保 (牛)碱性 险工伤保 919 成纤维细 险及角膜 险 损伤 胞生长因 子