泌尿外科常规操作规范

1．膀胱尿道镜检查操作规范（1页）

2．经直肠前列腺穿刺活检操作规范（2页）

3．前列腺按摩操作规范（3页）

4．静脉肾盂造影操作规范（4页）

5．尿道造影操作规范（5页）

6．逆行插管及肾盂造影操作规范（6页）

7．输尿管置双J管操作规范（7页）

8．尿道扩张术操作规范（8页）

9．包皮嵌顿复位操作规范（9页）

IO.膀胱穿刺造瘘术操

膀胱镜检查操作常规

1．病人仰卧截石位，两腿妥贴地固定在检查台的下支架上。

2．术者带无菌手套、常规消毒会阴部及外生殖器。

3。常规铺无菌单，只露出阴茎，女性只露出外阴部。

4．-般采用尿道粘膜表面麻醉，以硅油注入尿道内，用气体将麻药顶入后尿道。

5。擦试膀胱镜及查点各项零件，连接冲洗装置，校验光源。

6．先用尿道探子探查尿道有无狭窄或梗阻，然后插入膀胱镜。

7．镜入膀胱之后可以自由转动，抽出闭孔器，排出残余尿测其量。

8．滴入无菌盐水，按顺序观察各部位。观察要全面、仔细、手法轻巧。

9．观察完毕后，放空膀胱内盐水，退出检查镜。

10.清洗、擦拭膀胱镜及相关零件。

经直肠前列腺穿刺活检操作规范

1．操作前病人应清洁灌肠，清理肠道粪便。术者检查穿刺活检针是否损坏。

2．局部常规消毒，术者带无菌手套，清洁消毒肛管，肛门内表麻。

3．病人膝胸位或侧卧位，右手持穿刺活检针，左手食指涂润滑油，肛诊确定穿刺点，以食指引导针尖，缓慢推进至穿刺点，当触及前列腺表面时，扣动扳机，取出，留取针内组织，并重复此操作。

4.活检针发射时应处于垂直于前列腺表面。

5．穿刺结束时应以纱布压迫活检创面，避免出血。作常规（10页）

列腺按摩操作常规

1．操作前病人应上翻包皮，清洗阴茎头及包皮垢。

2．术者带无菌手套，病人取膝胸位或腰部下弯站立位。

3．术者指诊触及前列腺，从两侧左右对称向中央沟方向用力按摩，再从前列腺底至尖部按摩3～4次，用手指在会阴部压挤球部尿道，可见前列腺液从尿道口滴出。

4．按摩手法需温柔，切忌暴力，避免损伤尿道。

5．急性前列腺炎及前列腺结核

静脉肾盂造影

1．检查前2～3d内禁服重金属药物，避免消化道钡剂检查，食用少渣、少产气饮食，检查前1日可酌情给予适量泻药，如仍不满意可于检查前1-2h清洁灌肠，且应使患者尽量排尽气体。检查前6～12h禁食水。检查前行常规碘试敏。

2．病人仰卧位，腹部加压阻断输尿管或头低足高位100—150。在1—3min内静推复方泛影葡胺20—50ml，儿童按0.5—1 .Oml/Kg计算，注药后5～7min和10～15min摄片，若效果不佳可酌情反复摄片或增加间隔时间；显影良好30min解除腹压，摄全尿路片。

3．碘过敏、孕妇、对碘高危患者需慎作本检查。不宜按摩，以免炎症或结核播散。

尿道造影

1．消毒尿道口，向尿道内缓慢注入12.5%泛影葡胺至克服尿道括约肌阻力，造影剂进入膀胱为止，并立即摄斜位片或正侧位片。尿道括约肌紧张者可作排尿动作以利造影剂进入。

2．男性患者也可以导尿管插入前尿道，用戴消毒手套的手将龟头握住，防止导尿管脱落或造影剂外溢，另一只手注入造影剂。

3．尿道狭窄、排尿不畅可嘱患者同时排出膀胱内造影剂，内外会师可准确观察尿道狭窄程度及范围。

庄河市第四人民医院

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