糖尿病 甲亢 库辛综合征 的护理

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第七章内分泌代谢性疾病病人的护理
第一节 甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症定义：是指由多种病因导致甲状腺功能增强，从而分泌TH 过多所致的临床综合征。
分类[ 临床表现]
1 甲状腺激素分泌过多综合征高代谢综合征精神、神经系统心血管系统消化 系统 。
2 甲状腺肿：多呈弥漫性、对称性甲状腺肿大，质软，上下极可有震颤或血 管杂音。
3 眼征：分为单纯性突眼和浸润性突眼两类。
4肌肉骨骼系统
5生殖系统
6内分泌系统造血系统
[特殊临床表现及类型]
1甲状腺危象主要诱因：应激状态、严重躯体疾病、口服过量TH 制剂、严重 精神创伤、手术中过度挤压甲状腺。
临床表现:早期表现为原有甲亢症状的加重，继而有高热，心率快，常有心 房颤动或扑动。烦躁、大汗淋漓、呼吸急促、呕吐、腹泻。大量 失水导致虚脱、休克、嗜睡、谵妄或昏迷。
2 甲状腺功能亢进性心脏病
3 淡漠型甲状腺功能亢进症
4 妊娠期甲状腺功能亢进症
5 胫前粘液性水肿
6 三碘甲状腺原氨酸（T3 ）型和甲状腺素（T4 ）型甲状腺功能亢进症
7 亚临床型甲状腺功能亢进症
8 甲状腺功能“正常”的Graves 眼病
9 甲状腺功能亢进性周期性瘫痪
[常用护理诊断]
营养失调： 低于机体需要量与代谢率增高导致代谢需求大于摄入有关
活动无耐力: 与蛋白质分解增加、甲亢性心脏病、肌无力等有关。
个人应对无效: 与性格及情绪改变有关。
有组织完整性受损危险:与浸润性突眼有关。
潜在并发症: 甲状腺危象。
[护理措施及依据]
1:充分休息
2:饮食护理 原则：高热量、高蛋白、高维生素、限制刺激性食物.
3:用药护理 放射性131I 治疗的护理131I 治疗前后一个月避免用碘剂或含碘 的食物和药物。空腹口服131I 后2小时方可进食。
注意观察副作用：消化道反应、甲亢危象、甲减注意观察治疗
效果服131I 病人的排泄物、被服、用具等均 应特别处理