1例急性酒精中毒后猝死分析

【关键词】急性酒精中毒；猝死；抢救；分析[ Ab s t r a c t] T h e a u t h o r a d mi t t e d i n t h e e me r g e n c y wo r k a f t e r o n e c a s e o f s u d d e n d e a t h i n p a t i e n t s w i t h a c u t e a l c o h o l i s m, a n dna a l y z e, s u mma r i z e, a n d h o p e t o i n i t i a t e t r e a t me n t o f a c u t e a l c o h o l i s m f o r s o me h e l p .

[ Ke y wo r d s] A c u t e a l c o h o l i s m; S u d d e n d e a t h; R e s c u e; An a l y s i s

d o i: 1 0 . 3 9 6 9 8 . i s s n . 1 6 7 4— 7 8 6 0 . 2 0 1 3 . 1 4 . 0 6 3 酒精中毒俗称醉酒。一次饮用大量的酒类饮料会对中枢神经系统产生先兴奋后抑制作用，重度中毒可使呼吸、心跳抑制而死亡。

下，儿茶酚胺释放增多，导致心脏的损害，发生心衰、心律失常【”。 3讨论

1病例摘要患者甲，男，4 9岁，农民。晚间与友人饮酒后 O . 5 h出现呼吸急促，呼之不应。急送至我科就诊。友人代诉，患者在 1 h 内饮 4 5。白酒约 5 0 0 m l,突然出现呼吸急促，并呼之不应。发病至送入我科约有 3 0 mi n。患者较为肥胖，体重 1 3 0 k g,既往冠心病、高血压病史。体格检查：面色苍白，口唇发绀，皮肤触之湿冷，深昏迷。体

温：3 5 . 8℃,双侧瞳孔直径 5 ml;脉搏、血压均监测不到，呼吸断续，颈、股动脉搏动时有时无；心音消失。辅助检查：心电监护示：室颤。抢救经过：立即给予心肺复苏、同步电除颤、同时给予气

我国由于社会原因，有着庞大的饮滔人群，酒精中毒的发病率居高不下，死亡病例亦不鲜见。急性酒精中毒的救治是急诊医师必须熟练掌握的技能。急性酒精中毒可按照兴奋期、共

济失调期和昏迷期等三期进行分期救治。轻者不需特殊处理，注意休息，保暖，防止呕吐物误吸即可。对共济失调期患者进行约束；过度兴奋或烦躁不安者，可用使用镇静剂，如地西泮。昏迷期患者较重，注意维持重要脏器的功能、给予常规的催吐和洗[ 2 1。而后再予以药物促使醒酒。常用药物有纳洛酮、纳美芬、甲氯芬酯等。以纳洛酮为例，一般静脉注射，作用快，药物浓度迅速达到峰值。其作用机理是拮抗内啡肽，解除中枢抑制作用与昏迷状态，最终使患者清醒。其优点是缩短治疗时间并且降低死亡率。纳洛酮不良反应有嗜睡、高血压升高、恶心呕吐、心跳加快等，但是较少见

管插管、呼吸机辅助呼吸，建立两路静脉通道，予以升压、纳洛酮 0 . 8 m g静注。经 0 . 5 h抢救，患者死亡。

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析

本病例由于患者本身存在冠心病、高血压等健康问题，加之周围人群的医疗知识缺乏，未能将患者及时送医治疗，错过了最佳救治时间。最终，虽经全力抢救，患者仍不幸死亡。参考文献：【 1]于见南，林长发.急性酒精中毒死亡 3例分析【 J] .黑龙江医学， 2 0 0 2, 2 6 ( 6 ): 4 1 7

通过患者友人陈述，患者既往有冠心病、高血压病史。患者深度昏迷，血压、脉搏都测不到，大动脉搏动消失、瞳孔散大、发绀明显、心电监护示室颤，根据以上临床表现可诊断为心跳骤停。

患者死亡原因是急性酒精中毒引起的心脏损害。乙醇进入

到到人体后发生要脱氢氧化。在脱氢氧化的过程中生成乙醛。乙醛再发生脱氢生成乙酸，这一过程会体内生物氧化的正常进行，导致组织器官代谢紊乱。乙醛本身能够影响器官的功能活动，尤其心、脑等耗能较多的组织易受乙醛损害。在乙醛刺激

[ 2]许洪伟.急性酒精中毒的治疗进展及趋势探讨【中医临床研究j 2 0 1 2, 4 ( 9 )

:1 2 1 . 1 2 2

[ 3]王东林 .纳洛酮抢救急性酒精中毒昏迷[ J】 _中外医疗， 2 0 1 2, 3 1 ( 1 8 ): 1 1 0— 1 1 0

编辑：赵玉娟

编号：E C . 1 2 1 1 0 4 3 7(修回：2 0 1 3 . 0 7 - 2 1 )