台湾医院管理交流考察报告

台湾医院管理交流考察报告

台湾医院管理交流考察报告

甘肃省医院协会交流考察团一行13人于 2009年9月13日至25日赴台进行医院管理交流与考察活动，考察团在台湾期间，通过集中学习台湾医院管理、现场参观、座谈交流等多种方式，深入了解了台湾医院管理现状。现将有关情况报告如下。

一、台湾基本情况

台湾位于祖国东南沿海大陆架上的台湾岛是我国的第一大岛。北临东海，东北接琉球群岛；东滨太平洋；南界巴士海峡，与菲律宾相邻；西隔台湾海峡与大陆福建省相望，最近处仅130公里。本岛是一个多山的海岛，高山和丘陵面积占2/3，平原不到1/3。全省由台湾本岛和周围属岛以及澎湖列岛两大岛群，共80余个岛屿所组成。陆地总面积35989.7573平方公里。其中，台湾本岛南北长394公里，东西最宽处144公里，绕岛一周的海岸线长1139公里，面积35788.0908平方公里，约占全省面积的97%以上。 包括台湾本岛及兰屿、绿岛、钓鱼岛等21个附属岛屿、澎湖列岛64个岛屿，被称为“多岛之省”。总面积36006平方公里。 台湾全省位置恰跨温带与热带之间，气候特点与处于同一纬度的大陆云南、广西和广东等地一样，属于热带和亚热带气候。但它四面环海，受海洋性季风调节，终年气候宜人，冬无严寒，夏无酷暑，四季树木葱笼，百花芬芳，农作物南部一年三熟。

台湾总人口为2300万人。

二、台湾医疗卫生资源

台湾人口数：约2300万人

全民健保普及率：98—99%

约34,000 名医师（不含中医及牙医）

515 家医院（其中：公立医院80家，财团法人医院112家，私立医院323家）

共有床位：129548张（其中：公立医院23624张，占18.24%；财团法人医院46430张，占35.84%；私立医院38845张，占29.99%；其它20649张，占15.93%）

约19,000 家基层诊所

平均每人每年门诊就诊次：15次

三、台湾全民健保体制

（一）全民健保基本情况

台湾居民参加健康保险率高达99%（未参加健保的1%为不在台湾居住的人员），不论是城镇还是乡村，居民只要有劳动力的都必须参保，儿童由父母代保，台湾当局对此采取强制措施。其实，全民保健制度已被广泛地自觉接受，获益颇多。

参保人员根据工薪多少按比例进行投保，工薪越高，投保的金额就越多。全民健保费由被保险人、投保单位及政府共同承担，分6类。第一类为公务员、志愿军人、公职人员等公共事业和政府管理的人员（包括其眷属），被保险人承担30%，投保单位承担70%；第二类为职业员工、外雇船员被保险人承担60%，政府承担40%；第三类为农民、渔民、水利会会员被保险人承担30%，政府承担70%；第四类为义务役军人、替代役军人、军校学生等政府承担100%；第五类为低收入户政府承担100%；第六类为荣民及荣民遗眷被保险人承担30%，政府承担70%，其它地区人口被保险人承担60%，政府承担40%。

（二）医疗给付范围

参加全民健保后，参保人凡发生疾病、伤害、生育等，都可以持卡在特约医院、诊所及特约药局、指定检验机构等特约医事服务机构，接受必要的、完整的医疗服务。

全民健保所提供医疗服务包括：门诊、住院、中医、牙科、分娩、居家照护、慢性精神病康复等。主要项目有：诊疗、检查、检验、会诊、手术、药剂、材料、处置治疗、护理及住院病房等。

（三）全民健保自付费比例

台湾医院管理交流考察报告

表一、全民健保门诊基本部分负担

医院层级 基本负担部分（元）

西医门诊 急诊 牙医 中医

经转诊 为经转诊

医学中心 210 360 450 50 50

区域医院 140 240 300 50 50

地区医院 50 80 150 50 50

诊所 50 50 150 50 50

表二、全民健保门诊药品部分负担

每次药费（元） 每次部分负担费用（元）

100元以下 0

101—200 20

201—300 40

301—400 60

401—500 80

501—600 100

601—700 120

701—800 140

801—900 160

901—1000 180

1000以上 200

表三、全民健保住院医疗费用部分负担

病房类别 部分负担比例

5% 10% 20% 30%

急性病房 — 30日内 31—60日 61日以上

慢性病房 30日内 31—90日 91—180日 181日以上

健保目录规定提供医疗服务，超出范围者自付；住院病人医保局按医院等级和病种与医院结算费用，费用的点数由支付标准设计委员会核定费用标准，医院在执行费用标准时可以有一定比例的病人超过上线，在管理上称为“异常控制率”，这部分的病人超过的医疗费用，经医保局核准后予以支付。台湾就医的住院病人，根椐需求不同也有自付费用的部分。 对于恶性肿瘤等列入全民健保重大伤病范围免收部分负担。

另外，还有一些针对不同人群及诊疗项目的免除情形。

四、医疗服务质量和工作效率的机制的形成

台湾的医疗制度一直受日本影响，自1995年3月1日实施“全民健保”制度以来，大多效法日本的“国民皆保险”制度，后期虽多参考美国、加拿大的经验，但在本质上仍有许多日本模式的痕迹。台湾在医疗健康保险的医疗给付上，也实行“按量计酬”的方式，导致医生诱导和过度服务，健保支出逐年增加，加上台湾经济的下滑，健保财源吃紧，“健 …… 此处隐藏：4192字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……