输血反应急救护理流程与指引
时间：2025-04-22
输血反应急救护理流程与指引
（2011.12修订）
评估输血史；临床表现（发热反应、过敏反应、溶血反应、急性肺水肿、枸橼酸
钠中毒、出血倾向等）
目前患者存在的护理问题
用物：输液用物、急救药品、监护仪器、吸氧装置、报告单等
准备 安静、宽敞明亮
基本处置：一边应急处理,一边设法通知医生,严重者置抢救室或ICU
对症处理:寒战时保暖,高热降温等
密切观察生命体征变化，做好记录
,连同余血、输血管、贮血
袋一并送输血科待检
立即停止输血，换瓶换管
遵医嘱予0.1%肾上腺素0.5-1ml皮下注射及地塞米松、苯海
拉明、异丙嗪等抗过敏药物应用
呼吸困难者立即予氧气吸入，必要时行气管插管或切开
循环衰竭者予抗休克处理，严密观察病情变化，做好记录
吸氧，热水袋热敷双侧肾区
3实施→操作 静注NaHCO 碱化尿液，予抗生素控制感染
留置尿管，严密观察生命体征及尿色、尿量变化，做好记录
尿少、尿闭者按急性肾衰处理，控制入水量，纠正水电解质紊
乱。必要时行透析疗法，换血疗法
（同输液反应所致急性肺水肿急救程序）
遵医嘱常规每输库血1000ml补钙剂1g
中 毒补充或输入新鲜血
每输库血3-5单位补充1u新鲜血液
密切观察患者出血现象
整理、记录：用物妥善清理、归原，洗手，做好抢救记录及上报
宣教 针对护理问题进行宣教，交待注意事项
效果评价 患者的抢救及时、准确、有效，生命体征相对稳定，无严重并发症发生
指引：
一、操作要点：
1、疑为溶血性或细菌污染性输血反应（寒战、高热、血压下降、伤口渗血不止、胸闷、腰背痛），应立即停止输血，更换另一瓶静脉注射生理盐水及输液管维护静脉通路，并保护好血袋及输血器。及时报告上级医师，在积极配合治疗抢救的同时，做以下核对检查：
（1）对受血者腕带、血型三项报告单、交叉配血报告单、供血者血袋标签四者信息是否
相符。
（2）观察供血者血袋中的剩余血有无明显异常。
（3）即用EDTA抗凝试管2个抽取受血者血标本，一个送输血科复检血型三项、交叉试
验、红细胞直接抗球蛋白试验，另一个送检验科做血常规检查；用肝素钠抗凝试管抽取受血者血标本送检验科检测血浆胆红素含量、血浆游血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白含量。
（4）取发生反应后第一次尿液，观察尿液颜色，并送尿液标本到检验科检测尿常规及尿
血红蛋白。
（5）怀疑细菌污染性输血反应，将血袋送检验科抽取血袋中血液做细菌学检验。
二、相关知识点：
1、采取配血标本指引：
（1）管床护士与另一名医护人员带医生填写的《临床输血申请单》、“备血”条形码、
EDTA干粉抗凝试管、采血针等到患者床边核对《临床输血申请单》、条形码、患者腕带三者信息全部一致后，将条形码粘贴至EDTA干粉抗凝试管上，采集患者静脉血2ml入EDTA干粉抗凝试管中，再次核对无误后，抽血护士在《输血申请单》上签名，以示对血标本来源的准确性负责。
（2）血标本按要求抽足量（2ML），必须采自受血者的静脉血或动脉血，禁止从正在输
液体的静脉或出血创面采集血标本。
（3）如本次住院期间已输过血，再次输注血浆、冷沉淀、血小板时，可不用再采集血标
本。
（4）多名患者同时要采集配血标本时，一次只能采集一名患者，避免抽错患者。
（5）抽血时对核对信息有疑问时，应与主管医生、当值高级责任护士重新核对，不能在
错误的申请单和错误条形码标签上直接修改，应重新填写正确的申请单及条形码标签。
（6）《临床输血申请单》及受血者血标本于预定输血时间前送交输血科备血或配血。
2、取血指引：
（1）接到输血科取血通知后20分钟内由医务人员去输血科取血，取血时临床医护人员
带“取血通知单”与输血科值班人员共同核对，要求配、发血单与血袋信息一致，血袋无破损、漏血，血液中无明显凝块，血浆无乳糜状或暗灰色、无明显气泡、絮
状物或粗大颗粒，血液成分在有效保存期内，方可在发血单相应位置--取血人处签名。
（2）领取的血液成分必须放入专用取血箱中带回临床科室。
（3） 已领到临床科室但30分钟内不能进行输注的血液成分可暂时存放在临床科室
2-6℃冰箱内，但不得超过2小时。
3、输血指引：
（1）血液成分领回病房后必须由2名医护人员（一名管床护士和一名高级以上责任护士，
只有一名护士上班时，由值班医生和管床护士共同核对）携带受血者病历、发血单到受血者床旁共同核对发血单、受血者血型报告单及受血者腕带上的信息，应核对病人床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血编号、采血日期，无误后方可输入。
（2）输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前
一袋血输尽后，用生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外一袋血。
（3）输血应遵循先慢后快的原则，先慢滴(20-30滴/分),15分钟后如无不良反应，再根
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