目的：观察奥曲肽治疗急性胰腺炎(AP)的临床疗效,探讨其在AP发病机制中的作用。方法：90例AP患者按治疗方法不同分为A组、B组、C组,A组给予醋酸奥曲肽治疗,B组给予乌司他丁治疗,C组给予甲磺酸加贝酯治疗。治疗前后测定三组患者血清细胞因子(IL-2、IL-6、IL-8)水平,观察患者主要症状和体征,重症急性胰腺炎(SAP)患者的并发症发生率及病死率情况,评价临床疗效。结果：A

IS 10 8 3 S N 0 7— 7 8细胞与分子免疫学杂志 ( hnJC l M lmm n12 1, 6 8 C i el o I u o)0 0 2 (

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论著

文章编号：10 83 (00 0 09 0 07— 7 8 2 1 )8— 75— 2

奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效及对血清细胞因子的影响左晓虹，陈劲梅 (凉山州雷波县人民医院，四川凉山 665; 150贵州航天医院，贵州遵义 530 ) 603[要]目的：摘 观察奥曲肽治疗急性胰腺炎 ( P) A的临床疗胰腺炎患者 6 0例为研究对象，均符合中国急性胰腺炎诊治指南。按 A P分型标准均为重型急性胰腺炎患者。入选标准：

效，探讨其在 A P发病机制中的作用。方法： 0例 A 9 P患者按治疗方法不同分为 A组、 B组、 C组，A组给予醋酸奥曲肽治疗， B组给予乌司他丁治疗， C组给予甲磺酸加贝酯治疗。治疗前后测定三组患者血清细胞因子 (L2 L6 L8水平， I-、I-、I一 )

急性发作的持续性上腹部疼痛 (少数无腹痛 )伴有或不伴有，发热、恶心、吐；淀粉酶升高，呕血超过正常值上限 3以上倍

(少数病例可无血淀粉酶增高或轻度增高 )影像学检查有或；无胰腺形态的改变，且排除其他急腹症者。9 O例患者中男 6 7例， 2女 3例；年龄 1 7 ( 8— 9平均 4 . 7 5±1. ); 5 3岁轻型急性胰腺炎组 ( P 4 MA )4例，重型急性胰腺炎组 ( A ) 1例；按 A SP 2 P分型标准分为： P2 MA 7例， A 3例；因：源性 5 S P6病胆 7例，

观察患者主要症状和体征，重症急性胰腺炎 ( A患者的并 S P)发症发生率及病死率情况，评价临床疗效。结果： A组临床疗效总有效率为 8 .%,B组为 6 .%,C组为 4 .%,临 33 00 67床疗效总有效率 A组>B组>C组，比较均有统计学差异相 ( 0 0 )治疗后， P< .5; A、B二组 I- L2水平与治疗前比较明显上升 ( 0 0 ) L6和 I一 P< .5,I- L8水平明显下降 ( P<0 0 ) .5,C组

饮酒或 ( )及暴饮暴食 2,高脂血症 3例，原因不明 2例； 7例 l主要临床症状： 0例 A 9 P患者治疗前腹痛 8 8例，胀 8腹 8例，

I-、 L6和 I- L2 I- L8水平与治疗前比较

差异无统计学意义 ( P> 0 0 )治疗后三组组间比较均有统计学差异 ( 0 0 )三 .5, P< .5;组 S P患者并发症发生率 A组<B组<C组，相比较均有统 A计学差异 (<0 0 ) P . 5;A组无死亡病例，B组死亡率为 2.%, 1 1 C组死亡率为 3 .%,三组死亡率比较均有统计学 48

恶心 5 8例，吐 5呕 4例，中度以上发热 3 2例，腹部压痛 8 7例，肌紧张 2腹 8例，腹部反跳痛 2,黄疸 2。9 8例 7例 0例患者按治疗方法不同分为奥曲肽治疗组 ( A组 )、乌司他丁治疗

组( B组 )、甲磺酸加贝酯组 ( C组 ),各 3 0例。三组在年龄、 性别、因、主要临床症状和情严重程度等一般资料比较差病异无统计学意义，具可比性。

差异 ( P<0 0 ) . 5。结论：奥曲肽治疗 A P是安全、有效的药物，并且可以有效抑制炎症反应，值得临床推广应用。 [关键词】急性胰腺炎；曲肽；奥细胞因子

1 2治疗方法 .

() 1 A组：给予醋酸奥曲肽 (京诺华制药北

有限公司生产) . g待腹痛、胀等症状改善后，量至 0 6m,腹减0 3m, 4h静脉滴注。( ) . g 2 2 B组：给予乌司他丁(广东天普

[中图分类号] R 5 . 495

[文献标识码] B

生物化学制药有限公司生产)0万单位静脉滴注，次/, 1 3 d待腹痛、腹胀等症状改善后改为 2次/。( ) d 3 C组：给予甲磺酸加贝酯(常州金远药业制造有限公司)0 g 10m静脉滴注，次/,腹 2 d待

急性胰腺炎 ( P是常见的危重疾病之一，系由 A )

于多种原因造成胰酶激活后所致的胰腺组织的局部痛、腹胀等症状改善后改为 1次/。三组均给与常规治疗， d止痛、必要时胃肠减压，胃肠外营炎症反应，可伴有其他器官功能改变。临床以轻症包括禁食水、抑酸、抗炎、养支持，维持水、电解质及酸碱平衡等，伴有肝脏损害的患急性胰腺炎 ( A )见，约有 2%一 0可演变为 M P多 0 3%

,重症急性胰腺炎 (A ) S P病因复杂，病情变化者另外给与保肝、降酶治疗。各组用药疗程最短 5d最长不 SP, A超过 2。 0d快，发症多，并预后不良，死率高 J由于 A病。 P的

发病机制尚未完全阐明，临床治疗方

法较多，仍然但

13观察指标 .

() 1血清细胞因子(L2 I-、 L8: I-、 L6 I-)分别于

缺乏统一的治疗方案。有研究表明，白细胞过度激离心后取血清在一 0C冰箱保存待检。I一、I-、I一 3￣ L2 L6 L8采用活产生的细胞因子和炎症介质参与 A P发生及发酶联免疫吸附试验方法测定，作严格按照试剂盒说明书进操展 _,生长抑素 ( S能抑制细胞因子的生成和炎行。( )主要症状和体征缓解情况。( ) A 2而 J S) 2观察 4 S P患者并发症

治疗前和治疗后次日清晨抽取空腹静脉血 5 m, 0 m n L 200 r i/

症介质的释放， s及其类似物奥曲肽是目前临床应 s用治疗 A P的常用药物。为了探讨 A P的发病机制和治疗方法，我们采用醋酸奥曲肽治疗 A P患者，探讨 其治疗的临床效果和对血清细胞因子的影响，旨在为A P的临床治疗提供理论参考。1资料和方法1 1一般资料 .选择 20 0 6—1/ 0 8—1 02 0 0在我院就诊的急性

发生率及病死率。( ) 3实验指标 ( A Y、 A、血 WB、血 M尿 MY C AT S、血糖、血钙等)缓解情况。 14疗效评价标准 .标准 J 1腹痛、恶心、呕吐、发热：( )

等症状基本消失；( )肌紧张、腹部压痛或反跳痛、黄疸等 2腹体征消失；( ) 3血淀粉酶、尿淀粉酶、肝功、 WB血 C等实验室指标恢复正常。痊愈： 5d内同时达到上述 3项者。显效： 5d内同时达到上述 3项者。有效： 0d内同时达到上述 3项者。 1 无效：于 1大 0d者为无效。痊愈、显效、有效三者之和为计

算总有效率的依据。 15统计学分析 .所有参数均采用均数 4标准差 ( -) - 4表 s示，两组比较采用 t检验，数据分析采用 S S 1 . P S 3 0统计分析软件， 0 0 P< .5为差异有统计学意义。

收稿日期： 00— 4—0;接受日期： 00— 5— 7 21 0 5 2 1 0 2作者简介：左晓虹( 94一),, 16女四川井研人，副主任医师，大学本科T l 8 4— 8 2 2 e:0 3 8 2 2 6