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中国全科医疗/社区卫生服务 . T.作研究

社区医院开展家庭病床的 S WO T分析与对策研究李林，王媛，王卫，董燕敏，孙忠，芦文丽【摘要】 目的了解天津市社区医院家庭病床的开展情况，分析实施中存在的问题和影响因素，为开展家庭病床服务提供依据。方法一

采用目的抽样方法选取 1 8家社区医院，对 1 8位院长进行关于开展家庭病床服务情况的一对被调查的 1 8家社区医院

深度访谈。采用 S WO T分析方法总结开展家庭病床存在的优势、劣势、机遇及挑战。结果

中，正在开展家庭病床服务的有 6家，曾经开展的有 9家，从未开展的有 3家。受访的 1 8位院长中有 9位从事过家庭病床服务，1 4位表示愿意开展家庭病床服务。影响家庭病床开展的主要因素为：人力资源紧缺，政策制度不完善，医疗技术缺乏，医疗风险高等。结论需规范家庭病床服务管理制度，加强政府政策指导，加快培养全科医生，合理利用医院软硬件条件以及提高社会各界的认知度等。

【关键词】 家庭病床；社区卫生服务机构；S WO T分析【中图分类号】R 1 9 7 【文献标识码】A d 0 i:1 0 . 3 9 6 9/ j . i s s n . 1 0 0 7— 9 5 7 2 . 2 0 1 3 . 0 4 . 0 0 5 李林，王媛，王卫，等 .社区医院开展家庭病床的 S WO T分析与对策研究[ J] .中国全科医学，2 0 1 3,1 6( 4 ):1 0 9 6—1 0 9 9 .[ w w w . c h i n a g p . n e t]S W OT An a l y s￣o n S e r v i c e o f S i c k b e d a t Ho me b y Co m mu n i t y Ho s p i t a l s L/L i n, WA NG Y u a n, WA NG We i,e t a 1 . De p a r t—

m e r t t o fH e a l t h S t a t i s t i c s,S c h o o l fP o u b l c i H e a l t h,T i a n j i n Me d c i a l U n i v e￣ i t y,T i a n j i n 3 0 0 0 7 0,C h i n a

【 A b s t r a c t】 O b j e c t i v e T o l e a r n t h e c o n d i t i o n s o f h e a l t h c a r e

a t h o m e i n c o m m u n i t y h o s p i t a l s i n T i a n j i n。a n d a n a l y z et h e e x i s t i n g p r o b l e ms i n i mp l e me n t a t i o n a n d he t i mp a c t i n g f a c t o r s S O a s t o p r o v i d e t h e b a s i s f o r d e v e l o p me n t o f t h e￣1 w i c e o f s i c k—

b e d a t h o me . Me t h o d s T h e p u r p o s i v e s a mp l i n g wa s t a k e n t o c h o o s e e i g h t e e n h o s p i t a l p r e s i d e n t s o f 1 8 c o mmu n i t y h o s p i t ls a or f a d e e p i n t e r v i e w o f d e v e l o p me n t o f t h e h e lt a h c re a s e r v i c e a t h o me . S WO T a n ly a s i s w a s u s e d t o s u mma r i z e t h e s t r e n g t h s .we a k n e s . s e s,o p p o r t u n i t i e s nd a t h r e a t s i n p r o v i d i n g t h e s e vi r c e o f s i c k b e d a t h o me . Re s u l t s Amo n g t h e 1 8 i n v e s t i g a t e d h o s p i t ls a s i x h a v ep r o v i d e d t h e s e r v i c e o f s i c k b e d a t h o me,n i n e h a d e v e r p ov r i d e d t h e s e vi r c e b e f o r e。a nd t h r e e n e v e r h a d . Ni n e o f t h e p r e s i d e n t s

h a d W O r k e d o n h e lt a h c a r e s e vi r c e a t h o me a n d f o u t r e e n a r e w i l l i n g t o d o t h

e w o r k . T h e ma i n f a c t o r s i mp a c t i n g d e v e l o p me n t o f t h e

s e r v i c e a t h o m e w e r e l i m i t a t i o n o f h u m a n r e s o u r c e,f a u l t i n e s s o f s t r a t e g i e s a n d m e a s u r e s,s h o t r a g e s o f m e d i c l a t e c h n o l o i g e s a n dh i g h me d i c l a r i s k . Co n c l u s i o n I t i s n e c e s s a r y t o d e v e l o p a n d s t nd a rd a i z e t h e a d mi n i s t r a t i o n r u l e s f o r t h e s e vi r c e o f s i c k b e d a t h o me, e n h a n c e t h e g u i d a n c e o f p o l i c i e s,s p e e d u p t h e t r in a i n g o n g e n e r l a p r a c t i t i o n e s,a r n d r e a s o n a b l y u t i l i z e t h e f a c i l i t i e s o fb o t h s o f t wa re a n d h rd a wa re S O a s t o r a i s e he t c o g n i t i o n d e g r e e f r o m s o c i e t y .

【 K e y w o r d s】

H o s p i t l a a t h o m e;C o m m u n i t y h e a l t h s e vi r c e i n s t i t u t i o n s:S WO T na a ly s i s 成真正有效的双向转诊机制等”]。本研究通过对天津市市区1 8家社区医院院长的深度访谈，采用 S WO T分析法对家庭病

家庭病床是社区卫生服务的一种形式，以家庭作为护理场

所，选择适宜在家庭环境下进行医疗或康复的病种，让患者在熟悉的环境中接受医疗和护理，包括疾病普查、健康教育与咨询，预防和控制疾病的发生发展。2 O世纪 5 0年代我国家庭病床首先在天津兴起，从 7 0年代起家庭病床在我国各地已经初步建立。但在随后的发展

过程中出现了诸多问题，如：不合理

床开展的优势 ( s t r e n th g s )、劣势 ( w e a k n e s s e s )、机遇 ( o p p o r .t u n i t i e s )、挑战 ( t h r e a t s )四个方面进行分析。1对象与方法

1 . 1研究对象

采用目的抽样方法选取 1 8家社区医院，其中

的卫生资源配置使患者倾向于在大型医院就医；家庭病床的利润相对较低，导致医院兴趣锐减；家庭病床服务的管理不规

河北区 4家，和平区 3家，河西区 3家，河东区 3家，红桥区3家，南开区 2家。本研究对象为该 1 8家社区医院的院长。

范；医疗安全得不到有效保障；医院与社区卫生服务中心未形

1 . 2研究方法

采用定性研究访谈方法，自拟访谈提纲，对

1 8位社区医院院长进行一对一的深度访谈。访谈内容包括：作者单位： 3 0 0 0 7 0天津市，天津医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系通讯作者：芦文丽，3 0 0 0 7 0天津市，天津医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系；E— m a i l: l u w e n l i@t i j m u . e d u . c n

( 1 )研究对象的基本情况：姓名、性别、年龄、工作年限、

是否从事过家庭病床服务、是否愿意开展家庭病床服务。 ( 2 )开展家庭病床的实施效果、存在的问题、影响因素以及对建立

我市未来家庭病床服务模式的建议。采用 S WO T分析法总结开设家庭病床过程中存在的优势、劣势、机遇及挑战。