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手术治疗老年人急性肠梗阻 7 2例临床分析山东省潍坊市第二人民医院普外科 (东潍坊 2 1 4 )张崇杰吕渐成徐晓波山 6 0 1

摘要

为总结老年人急性肠梗阻的手术治疗经验，手术治疗的 7对 2例老年人急性肠梗阻患者进行临床分析。结果显示，

全组无术中死亡，后出现并发症 2术 4例，中 1例因并发心肌梗死死亡，余病例全部治愈出院。结果表明，年人肠梗阻病其其老因复杂，发症多，疗时应积极主动，活选择手术方式，后加强并发症的预防及治疗。并治灵术关键词老年人；梗阻；科手术；发症肠外并Clnia i c lAnay i fOpe a i eTh r p o 2 A g d Pa int t ut n e tn lOb t u to l ss o r tv e a y f r 7 e te s wih Ac e I t s i a s r c i n

Zh n h n j e Li i n h n Xu Xi o o a g C o g i, i a c e g, a b J

P e ea u g r, . ep e s i l f We a gC t We a g,h n o g2 1 4 n r l r ey No 2P o ls G S 'Hopt i n i ao f y, i n S a d n 6 0 1 fAb t a t The a m h s s u Ts t umm a i e t e ci c le f c h pe a i e t r p o ge — s r c i oft i t dy wa o s rz h lnia f e toft e o r tv he a y f r a d pate t ih c e i t s i a s r ton i n s w t a ut n e tn lob t uc i .A n l i s m a he ci c lda a o 2 c s s wih a ut nt s a yss wa deon t lnia t f7 a e t c ei e—

i a o s r c i r a e y o e a i n Asr s ls n n ft e c s s d e u i g o e a i 2 a e a o fn l b t u t n t e t d b p r to . e u t, o eo h a e i d d rn p r t n; 4 c s s h d c m— o oplc to f e p r to 1 a e did o

fhe r nf r to ot r c s s r c v r d a l f ia i ns a t r o e a i n; c s e a t i a c i n; he a e e o e e nd e t hos ia .Re u pt 1 s hss w ha ge n e tn lobs r to S c m plx a e c ho t ta d i t s i a t uc i n i o e c us s。 om p ia e ih m uli l o plc ton a tv n lc t d w t tp e c m ia i s: c i e a d

fe b e o r tv r a m e ho d b ne, o p ia i s s ou d b e e e nd t e t d wih e f t . l xi l pe a i e t e t nts ul e do c m lc ton h l e pr v nt d a r a e t for s Ke o d Age I t s i lo tuc i yW r s d; n e tna bs r ton; Ope a i n; m p i a i n r to Co lc to

老年人急性肠梗阻病情较复杂，发生全身性易 7 2例中有 7 1例痊愈出院。术后出现并发症 2 4生理变化，致严重后果。笔者对 1 9导 9 5年 9月至例，中肺部感染 5例，性左心衰竭 3例，口感其急切 2 0年 5经手术治疗的老年人急性肠梗阻 7 05月 2例染 9例，口全层裂开 2例，切急性肾功能衰竭 2例，尿临床资料进行回顾性分析，现报告如下。 路感染 2例，急性心肌梗死 1经抢救无效死亡。例1资料与方法3讨论

本组中男 3 9例， 3女 3例。年龄 6 5 6 9岁 3例，O 9 3 5 7~7岁 1例，0岁以上 6例；均 8平 7 2岁。就诊时以腹胀为主诉 6 3例，腹胀伴腹痛以 4 3例，胀、腹腹痛伴恶心、呕吐 l 0例。发病时间到就诊时间 l~9 h血压均低于 6 mmHg同时伴有心 6 6, 0,率加快 2例，部查体可见肠形 1腹 5例，部不对称腹 1 2例，闻及明显的气过水声 6可 6例。手术证实 7 2例均为机械性肠硬阻，中克隆恩病 2例，石梗阻其粪 2 5例，连性肠梗阻 1粘 4例，性梗阻 3癌 1例。7 2例中合并有高血压 4 4例， 3;心病 2占 8冠 8例， 占 2;

尿病 1 4糖 A 0 2例， 1;性支气管炎 8例， 占 O慢占 7。其中两种或两种以上疾病并存者 3 8例， 占~

l 1一般资料。

3 l诊断对老年人急性肠梗阻的诊断与治疗，。临床医师应全面考虑，定合理的治疗方案。首先详制细询问病史，面有序的体格检查，虑肠梗阻原全考因，有无绞窄的可能，细观察患者的生命体征。由仔 于肠梗阻患者易造成水、电解质、碱平衡失调及营酸养障碍，故在严密观察病情的情况下，据血生化、根 血气分析及尿量等指标采取相应措施 _。 1]

3 2对伴随疾病的处理对合并慢性内科疾病的 .患者，与相关专业科室共同制定治疗方案；有手术对指征但存在着较严重的合并疾病者，须权衡利弊，必 不能错过手术时机，必要的术前准备下，时手在及术。术中请有关专业人员监护，现问题，时处发及 3。 3 理。同时根据术前及术中患者的具体情况，定手决 12治疗 ( )醉方式：用全麻 1 . 1麻采 8例，膜外术方式。硬 麻醉 5 4例。无 1例因麻醉意外死亡。 ( )术方 3 3手术时机和术式的选择由于老年人存在不 2手 .式：纯小肠部分切除 2例，单单纯小肠粘连松解术 1同程度的营养不良及多种慢性疾病，以选择合适 O所

例，粘连松解结合小肠部分切除 4小肠切开取粪的手术时机和术式非常重要。对已经确诊的肠梗阻例，石1 4例，升结肠切开取粪石 7例，回盲部切除 4例， 乙状结肠造 V 6例， I 横结肠乙状结肠侧侧吻合 5例， 回肠乙状结肠吻合 3例，半结肠切除 1例，半结右左肠切除 5例，乙状结肠切除 8例，直肠前切除术 2例， Mi s术 l例。 l手 e2结果

患者，首先给予禁食，有效的胃肠减压以及胃管内注入石蜡油、生理盐水灌肠等方法，时积极治疗合并同疾病，密切观察患者的生命体征，经积极治疗后，如 症状未见明显好转或腹部透视局部仍有固定不变的液气平面，应及时手术，观察时间一般不超过 4 h如 8;果患者一般情况无明显加重，虑为单纯性肠梗阻，考

中国

肛肠病杂志

20 0 8年第 2 8卷第 1 O期

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观察时间可延长到 7 h]由于老年人抗病能力下操作宜简单、妥，可能缩短手术时间，证患者 2。稳尽保

降，重要器官代偿能力较差，且合并多种疾病，各并 所以手术方式应根据术中具体情况和患者的全身情况全面分析，则上以简单、速、 …… 此处隐藏：3271字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……