巾国坦声医学杂志２０１２年８月

第避第８期

ＣｈｉｎｅｓｅＪＵｌｔｒａｓｏｕｎｄＭｅｄＶｏｌ２８Ｎｏ８

Ａｕｇｕｓｔ２０１２

版社，２０１０：１９９—２００．

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ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ．Ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ，２００９．２６：８１５—８２２．

ｔｈｒｅｅｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ．ＵｌｔｒａｓｏｎｄＯｂｓｔｅｔＧｙｎｅｃｏｌ，２００４，（２０１１一０７

２０收稿，２０１ｌ

０９

２０修回）

２４：７２８２．

Ｅ６３

ＴｏｎｎｉＧ．ＣｅｎｔｉｎｉＧ．ＴａｄｄｅｉＦ．Ｃａｎ

３ＤＵｌｔｒａｓｏｕｎｄａｎｄＤｏｐｐｌｅｒ

甲状腺肉瘤样癌彩超表现１例

高建津

冯佩明

史华宁

患者女，７５岁。主因颈前肿物１个月，增大明显人院。查体：左侧颈部可触及约５

ｃｍＸ６

ｃｍ质硬

肿物，边界清，表面不光滑，轻微触痛，可随吞咽上下移动。颈部彩超检查：左侧甲状腺体积明显增大，正常回声几乎消失，可见８２．５

ｍｍＸ４２．５ｍｍＸ５８．５

ｍｍ形态不规则、不均匀低回声肿物，似觉由数个结节互相融合而成，内可见多个不规则斑点状强回声，后方伴声影（图１）。右侧甲状腺４１．２

ｉｉｌｍ×１０．０

ｍｍＸ１５．６

ｍｍ形态规整，实质回声均匀，内可见数

个低回声结节，最大９．２

ｍｍＸ５．２ｍｍ×９．８ｍｍ。

ＣＤＦＩ检查：左侧甲状腺肿物周边及内部可见散在血图２

甲状腺肉瘤样癌（Ｍ）彩色多普勒

流信号（图２）。彩超提示：左侧甲状腺实性肿物伴声像图

多发钙化。右侧甲状腺多发实性小结节。胸部Ｘ线状腺肉瘤样癌。右侧甲状腺结节性甲状腺肿。．免疫组检查：左下颈部软组织块影，内可见环形钙化影，局化：ＣＫ（＋／一），Ｖｉｍｅｎｔｉｎ（＋），ＴＧ（一），ＣＴ

部气管受压弧形右移。ＭＲＩ提示：左甲状腺占位。

（～）。

讨论甲状腺肉瘤样癌罕见，又称间变性癌、未

分化癌、多形性癌、巨细胞癌，是全部或部分由未分化细胞构成的上皮分化的高度侵袭性恶性肿瘤，仅占甲状腺癌的１％～２％。大多数患者６５岁以上，男女比例为４：７。２５％的患者有甲状腺肿病史，１０％有家族甲状腺肿大史。病理可伴有出血、坏死、骨化。临床进展很快，生长迅速，侵袭力强，容易侵犯邻近器官组织，淋巴结及远处转移也很常见。部分患者在就诊时即存在远处转移。预后凶险．病死率高，中位生存期３至５个月。超过５年生存率者仅占０～

图１

甲状腺肉瘤样癌（Ｍ）声像图

１４％。甲状腺肉瘤样癌可以分为两种组织学亚型：一种是肿瘤形态学及免疫组化水平保持上皮特点，但是

手术所见：左侧甲状腺肿物约８

ｃｍ×６ｃｍ×５

未形成滤泡、乳头或巢状结构；另一种则常常表现为ｃｍ，中部侵犯气管。术中冷冻病理：甲状腺梭形细肉瘤样结构，本例即属此种类型。超声扫查时因瘤体胞肿瘤，可见坏死及核分裂像．倾向恶性。肿瘤标本内发生骨化，产生声影的遮盖，使肿瘤内部囊性变显切面呈囊性，囊壁较破碎，有骨化。病理诊断：左甲

示不清。斑片状钙化亦与甲状腺乳头状癌微小沙粒样钙化不同。

作者单位：０６７０００河北省承德市，承德医学院附属医院超声科

（２０１２－０３

１４收穑）