中国医药指南 2 1 0 0年 6月第 8卷第 1 7期

Gud f hn ieo C iaMe i n,u e 0 0 v l, . dc eJn 1, o_ No1 i 2 8 7

临床研究 l15 0

纠正颅内5H、前列腺素、组织胺的代谢和分泌紊乱，缓解颅内各动一T脉的痉挛，减慢脑血流速度，达到缓解偏头痛症状的效果。 西比灵 (盐酸氟桂利嗪胶囊 )作为一种脂溶性新型选择性钙通道阻滞剂，目前在国内外广为使用，其作用机制是抑制病理性过量钙离子而不影响正常钙离子向细胞内流入，防止因细胞内钙离子过载所引起的细胞水肿、坏死、凋亡，血管的持续收缩，红细胞变形率的下降，红细胞脆性、血液黏度和血通透性的增强等各种病理状态的发生和发展，从而促进脑和内耳迷路血液循环功能的改善，达到保护神经

西比灵联合使用是治疗偏头痛的比较理想的方法，值得临床上进一步推广应用。

参考文献[ H a ah l s ct nsb o mie f h t n l n l ed— 1] ed c ec si a o c m t eo ei e ai a h a a a f i u i t t nr o c e o it Th n e aina l si c to fh a a hedio d r: h s cey. e itr to lca sf ai n o e d c s r e s n i

2 de io[ . p aaga2 0,4S p l )11 . n dt nJ Ce h lli,0 42 (u p:—5 i] 1

【]匡墙根.头痛头痛程度分级和疗效评价草案【]国第三届头 2 偏 c.全面痛学术讨论会， 9,8 . 1 4l 6 9 [】 L n m yL5H cp r[ . rg a e NSN uo D sre 3 a f e . Tr e t s] u r t C erl i d r u一 e o JD T g s o,2 0,()11 . 0 431:—0

组织和脑血管内皮细胞的功能的目的，以起到防病治病的作用。】 通过将物理治疗与药物治疗手段相结合，结果显示高压氧联合西比灵治疗偏头痛的有效率达9 . 6%,明显要高于单一方式治疗的高压 7氧组、西比灵组，其差异均有显著性意义 (<O 5 P . )。笔者推测二者 0在抑制偏头痛发作的神经一体液的复杂机制中有协同作用，能够增加治疗效果。联合治疗组减少了频繁使用止痛药物对患者的不良响和潜影在危

害，同时又克服了单独服用西比灵产生的副作用，因此高压氧与

【] Oma, a ah, s d e 1 E fcso ihamo p ei 4 eTI y siSKuu aK,t . fet fhg t sh rc b aprsu ea do y no idec rb a lo o eo i i u n e s r n x ge nm d l ee r l o df wv lct nh ma b l y

mesrd ytasrna p lr]Srk,9 82 () 4 aue nca il pe[ . t e19,9 1: . b r Do J o 9

[】刘宁 .比灵治疗偏头痛 15临床观察[冲外医学研究，09 5西 2例 J】 2 0,7 7:5 . ( )1 4

通鼻汤治疗慢性鼻窦炎临床观察程琳郑顺昌 徐丽蓉魏文英

【摘要】目的观察通鼻汤治疗慢性鼻窦炎的临床疗效。方法慢性鼻窦炎患者行上颌窦穿刺冲洗后试验组 4 0例服通鼻汤，同时设慢性鼻窦 炎对照组 3 5例，行上颌窦穿刺后窦腔注入灭滴灵治疗；统计疗效。结果试验组的疗效明显优于对照组。结论通鼻汤疗效优良，与上颌窦穿刺冲洗结合应用可使大部分慢性鼻窦炎患者免于手术。 【关键词】通鼻汤；慢性鼻窦炎

中图分类号：R6 . 7541

文献标识码：B

文章编号：17- 14 (00 7 00 5 0 61 8 9 2 1 )’- 10 - 2涕明显减少，鼻塞减轻，鼻内脓液减少；无效：症状与体征无改变。 2结果治疗组服1个疗程者2例，服2 6个疗程者1例；治愈2例 (0 4 8 7%), 显效 5 (2%),有效4 (0例 1. 5例 1%),无效3 (.例 7%),总有效率 5 9. 25%。对照组3例治疗1 5个疗程者2例，2 0个疗程者 l例；治愈 l例 5 3 (7 3%),显效9 (6例 2%),有效5 (4例 1%),无效9 (6例 2%),总有效率7%。两组疗效比较有显着性差异 (< . )。 4 P 05 03讨论

慢性鼻窦炎为耳鼻咽喉科常见多发病，西医和手术治疗效果尚不够满意。笔者￣2 o年以来应用通鼻汤治疗慢性鼻窦炎7例，取得良 o2 5

好疗效，现将治疗观察结果报道如下。 1资料与方法

1 . 1一般资料本组7例均为漯河医专二附院门诊患者。参考《 5耳鼻咽喉科学》诊断标准：慢性鼻窦炎临床表现

为鼻塞、脓涕，部分患者有头痛，头闷 胀感。检查鼻腔黏膜不同程度充血、肥厚，中甲肥大或中鼻道有脓，

黏性分泌物，结合线和检查，窦腔模糊，膜增厚，密度增高。按上黏述诊断标准的7例患者，中上颌窦炎4例，筛窦及上颌窦炎1例，全 5其 5 9组鼻窦炎1例，其中男4例，女3例；年龄 1-2; l l 4 26岁病程4 -个月￣年。 41 . 2治疗方法

急慢性鼻窦炎属祖国医学“鼻渊”范畴，多由外邪侵犯、治疗不当、余邪未清，或脏腑虚损、反复感邪、邪毒滞留窦窍、腐坏肌膜或

气血瘀阻而成。治则在清泄胆热，疏风通窍。慢性鼻窦炎的西医治】疗，目前以穿刺冲洗，鼻腔滴收缩剂，置换疗法，手术治疗为主，都有一定的疗效。但由于鼻腔鼻窦的解剖特点及炎症所致的病理改变， 如窦狭小，引流不畅，手术后复发率高等方面不足因素，因此寻找出 方便、有效患者易接受的中西医结合治疗慢性鼻窦炎的方法，通鼻汤治疗副鼻窦炎与穿刺相结合可使大部分患者好转或治愈，免于手

治疗组：4例均服用通鼻汤 ( 0金银花 1g 5、毛根 1g 5、炙麻黄9、 g甘草9、龙胆草9、桂枝6、知母9、柴胡 9、黄芩9 ),水煎服， g g g g g g 2 d儿童酌减量，1d 1次/, 0为个疗程。服用前行上颌窦穿刺，用生理盐水冲洗，窦腔内注射庆大霉素8万U,地塞米松 5 g m,鼻塞、鼻甲肿大

者用 1%呋麻可的松滴鼻液滴鼻，3 d次/,全部病例在治疗期间一般不用抗生素。对照组：3例行上颌窦穿刺，用生理盐水冲洗，窦腔内注 5射庆大霉素 8 U万和地塞米松 5 g m,鼻腔滴 1%呋麻可的松滴鼻液， 1d 0

术治疗易复发的缺点。通鼻汤的处方由金银花、毛根、炙麻黄、甘】草、龙胆草、桂枝、知母、柴胡、黄芩等组成。上述中药具有疏风去邪，宣通鼻窍，抗菌消炎，并有镇痛解热，增强机体免疫功能等作用。毛根、炙麻黄、甘草能宣肺利湿，宣通鼻窍，使脓液减少，引流通畅；龙胆草能清泄肝胆郁火，使头脑清醒，而不胀痛；桂枝排痰

为1个疗程。治疗期间不服用抗生素。I . 3疗效判定标准

痊愈：鼻塞、脓涕、头痛等症状全部消失，鼻腔鼻道清洁，C正 T

常；显效：症状基本消失，鼻腔通气良好，鼻道少许黏液；有效：浓

漯河

医专二附院 (6 0 0 42 0 )

16II 0临床研究

中国医药指南 2 1年 6月第 8第 l期 G i f h a d i,ue 00V 1, o1 00卷 7 u e C i Mein Jn 1, o8N . do n ce 2 . 7效的巩固。

浊；柴胡疏散风热；金银花、知母、黄芩等清热解毒，抗菌消炎，止痛去痰等作用】。临床治疗效果表明，通鼻汤能改善鼻腔通气，减轻头昏，头胀痛，减少分泌物等症状。笔者认为用药前先行鼻窦穿刺冲

参考文献[]李涛，, .泻肝汤加减治疗鼻渊的体会【 . 1 田理邓婧龙胆 J中国中西医]

洗，窦腔内注入抗生素，在此基础上进行药物治疗，以便取得更好的效果，通鼻汤服用方便，疗效确切，无任何不良反应。通鼻汤对鼻窦

结合耳鼻咽喉科杂志， 0, () 3. 2 81 2: 9 0 6 1 [陈小宁，金风. 2]李清热化湿通窍汤在慢性鼻窦炎围手术期的应用

炎引发的各种症状、体征均有明显改善，疗效确切，未发现任何毒副作用。上颌窦穿刺冲洗与通鼻汤结合治疗能明显提高疗效。通鼻汤的应用，可使部分鼻窦炎患者免于手术，同时也适用于鼻窦炎手术后疗

体会【 .国中西医结合耳鼻咽喉科杂志， 0,5 ) 9—9. J中 J 2 71(: 0 1 0 42 2[]李莉，艳丽，大经 .经教授治疗鼻窦炎经验谈[] 3 刘熊熊大 J四川中 .医，0 4 1()56 2 0,53:—.

东莞地区医务人员的心理状态调查与因素分析杨秀莲【摘要】目的研究东莞地区医务人员的心理健康状况及相关因素，为心理干预工作提供科学依据。方法采用症状自评量表 (C -0 S L9 )调查问卷，对东莞 3 8医务人员进行测试。结果除躯体化分项外，医务人员评分均高于全国常模，不同性别、不同工作性质的医务人员 2名在个别分项上的差异具有统计学意义 ( P< O 5。结论医务人员心理状态总体较正常人群出现较多焦虑、强迫、偏执情况，考虑可能主 . ) 0要因为工作压力大、不适应工作环境和自身发展受限等原因。 【关键词】心理状态；医务人员；心理干预

中图分类号：R9 . 356

文献标识码：B

文章编号：17- 14 (00 00 - 2 6 1 89 2 1)1- 16 0 7

医务人员作为一种特殊的职业群体，在紧张繁重的工

作中所承受

表 1不同性别医务人员S I 0 C .结果比较 (土S 9 )

的巨大的精神和心理压力已经影响到其身心健康和工作质量…。如果其心理健康长期失衡，健康状况不佳，得不到有效的治疗，则会影响到医疗服务质量。本研究随机抽取东莞市几家综合医院，详尽地对医务人员心理状态进行调查为制定相应的干预措施及相关政策提供理论依据。

1资料与方法1 . 1研究对象 . 选择广东东莞市二级及以上综合医院3 8 2名医务人员，其中男性12 3

名，女 16 9名，年龄 (1 6 )岁；医师10,护士18 3± . 4 5名 7名。所有被试均于2 1年2 00月接受调查，获得有效问卷36,有效答卷率为9 1份 6%。 31 . 2研究方法

2医师与护士组S L9结果比较 . 2 C一 0护士在S L 9全项评分均高于医师，其中在强迫症状、敌对、恐 C .0惧分项上的差异具有统计学意义 ( P<0 5 . ),具体数据见表2 0。表2医师与护士组S一0果比较 (±s CL9结 )

1. . 1研究计划 2本研究共分为3个阶段。第一阶段：收集资料。在2 1年2 0 0月至5 月

采用症状自评量表一 (C - )寸 9 S L9 东莞市38 0 0 2名医务人员碱性调查。1. .2研究工具 2

本量表主要评定人的心理健康状况及症状特点，共有9因子，个 每个因子的评定方法分为5级评分 (~分 )。比较不同性别、不同工 04作性质医务人员各因子得分，比较医务人员与全国成人常模各因子得分。分析东莞市二级以上综合医院医护人员S L9总分及各因子得分 C .0情况，以了解其心理健康水平。

1 I 3统计分析采用SS I. P S3统计软件进行数据整理和分析。统计方法采用独立样 0

本的检验和独立样本率的x 2检验。其中<0 5 P .为差异有统计学意义。 02结果23医务人员S一0 . CL9与全国常模结果比较

2 . 1不同性别的S L 9得分的比较 C一0

男性在偏执分项的得分高于女性，且之间的差异具有统计学意义 (<0 5 P . )。其余的分项中，女性得分高于男性，在人际敏感、恐怖 0

除躯体化分项医务人员评分低于全国常模外，S L9其余项评分 C一 0

的分项上的差异具有统计学意义 (<0 5 P . ),具体数据见表 1 0。

广东省东莞市长安医院邮

政 (2 8 5 5 54 )