2014年口腔组织病理学期末考试试题答案

一、选择题

A型题

l、B 2、B 3、C 4、B 5、D 6、C 7、B 8、A 9、A l0、B 11、B 12、A 13、B 14、D 15、E 16、D 17、B 18、E 19、D 20、A 21、B 22、E 23、D 24、D 25、C 26、C 27、B 28、B 29、B 30、E 31、C 32、C 33、E 34、D 35、D 36、B 37、C 38、C 39、C 40、D

B型题

1、D

2、A

3、C

4、B

5、D

6、E

7、A

8、E

9、A 10、D

二、名词解释

1．缩余釉上皮：釉质发育完成后，成釉细胞、中间层细胞和星网状层与外釉上皮细胞结合，形成一层鳞状上皮覆盖在釉小皮上，称为缩余釉上皮。当牙萌出到口腔中，缩余釉上皮在牙颈部形成牙龈的结合上皮。

2．前期牙本质：成牙本质细胞和矿化牙本质之间总是有一层尚未矿化的牙本质存在，称为前期牙本质。前期牙本质一般为10～12μm厚。

3．篮细胞：又称肌上皮细胞，位于腺泡及闰管的外表面、腺泡和小导管的腺上皮与基膜之间，光镜下细胞体小，形态扁平，发出4~8支分支状突起，该突起呈放射状包绕着腺泡表面，形似篮子，故称为~

4、菌斑：是未矿化的细菌性沉积物，由细菌、唾液糖蛋白和细菌细胞外多糖构成的菌斑基质组成，是细菌的微生态环境。

5、骨上袋：牙周袋底在牙槽嵴顶的上方，由于牙槽嵴为水平型骨吸收，其高度明显降低，导致骨上袋形成。

6、过度角化：也称角化亢进，是指黏膜或皮肤的角化层过度增厚，临床上为乳白色或灰白色。在组织学上可分为过度正角化和过度不全角化两种。

7、含牙囊肿：又称滤泡囊肿，指囊壁包含一个未萌牙的牙冠并附着于该牙的牙颈部的囊肿。

8、龋病：在以细菌为主的多因素作用下，牙无机物脱矿、有机物分解，导致牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。

9、角化不良：也称错角化，为上皮的异常角化，在上皮棘层或基底层内个别或一群细胞发生角化。

10、舍格伦综合征：一种以慢性唾液腺炎、干燥性角膜炎和口干症为主要临床表现，病因不明的自身免疫性疾病。

四、填空题（每空1分，共15分）

1、面部的发育来自于（）和（）衍化出的面突。

第1鳃弓额鼻突

3、胚胎第（）周，原发性上皮带向深层生长并分叉为两个，向颊（唇）方向生长的称为（），位于舌（腭）侧的称为（）。

7 前庭板牙板

6、与釉质最初形成时相关的结构有（）、（）、（），

釉梭釉丛釉板

7、牙本质主要由（）、（）和（）所组成。

牙本质小管成牙本质突起细胞间质

9、牙骨质细胞间质内的纤维主要由（）和牙周膜（）产生的

胶原纤维所构成。

成牙骨质细胞成纤维细胞

10、牙龈各种上皮中仅（）有角化层，仅（）无上皮钉突。牙龈纤维最多的组为（）。

牙龈上皮结合上皮龈牙组

11、口腔黏膜分（）、（）、（）三类。

咀嚼黏膜被覆粘膜特殊黏膜

13、唾液腺由实质和间质两部分组成，前者由（）、（）和（）组成。

基本分泌单位皮脂腺肌上皮细胞

14、三对大唾液腺腮腺全部由（）腺泡组成。下颌下腺是以（）腺泡为主的混合性腺泡。舌下腺是一种（）腺泡占主要部分的混合腺。

浆液性浆液性黏液性

15、根据龋病受侵袭部位可分为（）、（）和（）。

窝沟龋平滑面龋根龋

16、龋病是一个漫长的过程，（）、（）、（）和时间共同决定龋病形成。

细菌和菌斑食物宿主

18、绝大部分龋由（）龋开始，其基本变化为（）。

釉质脱矿与再矿化

19、平滑面龋和窝沟龋病理形态均为（）形，平滑面龋基底部向着（），顶部向着（）。

三角釉质表面釉牙本质界

21、牙骨质龋的好发部位为（），病变可沿与牙面垂直的（）向深层进展，其发生与（）菌密切相关。

牙颈部穿通纤维放线菌

28、慢性根尖周炎可分为（）、（）和（）。

根尖周肉芽肿根尖脓肿根尖周囊肿

29、牙菌斑性牙龈病包括（）、（）、（）和（）。

慢性龈炎龈增生维生素C缺乏性龈炎伴白血病性龈炎

32、牙周炎的主要临床特征为（）、（）。

牙周溢脓牙松动

33、牙槽骨吸收与牙周袋形成在临床病理上可分为（）、（）和（）三种情况。

龈袋骨上袋骨内袋

35、在组织学上根据疱形成的部位可分为（）和（）。

棘层内疱基层下疱

36、现公认的口腔黏膜癌前病变有（）、（）、（）。

白斑红斑黏膜良性淋巴组织增生病

39．天疱疮的病理特征为（）和（）。

棘层松解上皮内疱形成

40、口腔黏膜病中发病率最高者为（）。

复发性阿弗他溃疡

45、唾液腺最常见的肿瘤是（），其光镜下以（）为特征。

多形性腺瘤结构多形性

49、黏液表皮样癌是由（）、（）和（）构成的恶性肿瘤，

黏液细胞中间细胞表皮样细胞

54、牙源性囊肿一般可分为（）和（）两大类。

发育性炎症性

57、含牙囊肿镜下囊壁内衬较薄的（），类似于（）上皮。

复层鳞状上皮缩余釉

58、颌骨内最常见的牙源性囊肿是（），属于（）囊肿。

根尖周囊肿炎症性

64、95%的鳃裂囊肿为（）来源。组织学上，90%以上的囊壁内衬（）。

第二鳃裂复层鳞状上皮

71、2005年WHO新分类将成釉细胞瘤按临床病理行为不同，分为（）、（）、（）和（）四型。

实性/多囊型骨外/外周型促结缔组织增生型单囊型

84、高分化鳞状细胞癌，细胞间可见（），癌巢中央可见（）。

细胞间桥角化珠或癌珠

85、疣状癌为一种（）的高分化鳞癌的亚型，以（）、（）和（）为特征。

非转移性外生性疣状缓慢生长边缘推压

87、乳头状鳞状细胞癌以（）和（）为特征。

外生性乳头状生长预后良好

四、简答题（10分）

简述牙本质龋组织病理学的改变

答：牙本质龋由深层到表层可分为透明层、脱矿层、细菌侵入层、坏死崩解层。

1) 透明层位于病变的最前沿，矿物盐晶体沉积于牙本质小管内。

2）脱矿层是在透明层的表面，细菌侵入之前，酸的扩散所导致的脱矿现象。

3）细菌侵入层位于脱矿层表面，牙本质小管内有细菌侵入。

4）坏死崩阶层为牙本质龋的最表层，随着液化坏死灶扩大，数量增多牙本质完全崩解破坏，只残留一些坏死崩解组织。

试述牙周炎的病理变化（活动期和静止期）。

1、活动期牙周炎的病理变化

答：1) 牙面上可见不同程度的菌斑、软垢及牙石堆积。

2) 牙周袋内有大量炎性渗出物、免疫球蛋白及补体等成分。

3) 沟内上皮出现糜烂或溃疡，上皮增生，炎细胞浸润。

4) 结合上皮向根方增殖、延伸，形成牙周袋，炎细胞浸润。

5）胶原纤维水肿、变性、丧失，被炎细胞取代。

6）牙槽骨出现活跃的破骨细胞性骨吸收陷窝。

7）牙周膜的基质及胶原变性、降解，牙周间隙增宽。

8）深牙周袋至使根面的牙骨质暴露，可见牙石与牙骨质附着。

病例分析（5分）

某男，50岁，两周来右侧后牙咬合不适，遇热疼痛加剧，冷水缓解。近2日来，夜间疼痛影响睡眠，并引起半侧头、面部痛，疼痛不能定位。检查时见右侧上、下第一磨牙均有咬合面龋。

请分析：

1、患牙应诊断为什么？请列出诊断依据。

2、简述其组织学分类及特点。

1、急性牙髓炎（慢性牙髓炎急性发作）

诊断依据：（1）既往龋病史。右侧上下第一磨牙均有咬合面龋。（2）临床表现为急性牙髓炎疼痛特点。自发痛、放射痛，且夜间疼痛明显。（3）“热痛冷缓解”。（4）牙髓神经缺乏定位能力，疼痛不能定位。

2、依照炎症发展过程，急性牙髓炎又可分为浆液期和化脓期。

（1）急性浆液性牙髓炎病变范围局限在受刺激部位相对应的牙髓，牙髓血管扩张充血、血管通透性增加，液体渗出，组织水肿，管周有纤维蛋白渗出，称为急性浆液性牙髓炎。（2）急性化脓性牙髓炎炎症向周围不断扩散，中性粒细胞、巨噬细胞等白细胞广泛浸润至整个牙髓组织，渗出的白细胞不断坏死、液化，形成脓肿，即为急性化脓性牙髓炎。