完全植入式静脉输液港应用及护理进展 作者：陈允

来源：《延边医学》2014年第27期

关键词：完全植入式静脉输液港、临床应用、护理

植入式静脉输液港简称输液港（TIVAP），是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置，主要由注射座和导管两部分组成，因其位于皮下，感染机会低并且不影响病人一般正常生活，其安全性、感染发生率及患者对输液装置的接受程度明显优于PICC等方法，可减少反复穿刺的痛苦和难度，借助于专用的隔膜和导管，用于输注各种药物、营养支持治疗、输血及血样采集，可将各种药物通过导管直接输送到中心静脉处，同时也可以有效防止刺激性药物对外周静脉的损伤，是肿瘤患者的永久性静脉液输入通道。输液港是近几年来临床静脉输液系统的最新技术，该技术逐渐被国内许多医院接受并应用，本文就我科开展完全植入式静脉输液港以来，完全植入式静脉输液港应用及护理方面做以下综述。

1 输液港的应用

1.1 适应对象

TIVAP[1]适用于需要长期反复静脉化疗、输血、胃肠外营养及需要支持治疗的肿瘤患者。大量研究表明，输液港最常用于恶性肿瘤化疗患者，如白血病、乳腺癌、淋巴瘤患者等。

1.2 适应证及禁忌证

1.2.1 适应证 （1）需要长期或重复输液的病人；（2）需要长期输血、抽血；（3）完全胃肠外营养液等 。

1 .2 .2 禁忌症 （1）任何确诊或疑似感染、菌血症或败血症；（2）病人体质体形不适合IVAP的尺寸；（3）病人确诊或疑似对输液港材料过敏；（4）严重的肺栓塞疾病；（5）预穿刺部位曾经放射治疗；（6）预插管部位有血栓形成的迹象或曾行外科手术，或有外伤史；

（7）有凝血功能障碍，上腔静脉压迫综合征者[2]。

1.3 植入方法

锁骨下静脉入路局麻成功后用穿刺针自锁骨下缘锁骨中外1/3处进人锁骨下静脉，并在导丝的指引下将导管放入血管，导管头端的最佳位置是上腔静脉和右心房交界处[ 3]。将导管留置到位后，再建立皮下隧道和囊袋，以固定输液港的注射座，锁骨下窝是输液港注射座位置的良好选择，实际情况同时埋置注射座处的皮下组织厚度以0.5—1.5 cm为宜，最后将导管与注射座进行连接，并使用蝶形针进行回抽，见有回血确认管道通畅，完成操作。术后拍片检查确认导管位置及有无血气胸等并发症。