5、输尿管结石临床路径(3)

输尿管结石临床路径表单

适用对象：第一诊断为输尿管结石（ICD-10：N20.1，N13.202）行经输尿管镜碎石取石术（ICD-9-CM-3:5 6.0）

患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤7天

医师 签名 住院第 4-5 天 (术后第 1-2 天) 口观察病情 口观察排尿情况 口上级医师查房 主要 诊疗 活动 口完成病程记录 口嘱患者下地活动，拍片 口观察病情 口上级医师查房 口安排出院 口完成出院病程记录 口向患者及家属交代出院后注意事项 口嘱患者一月左右拔 D-J 管 (如果留置) 口待结石分析结果告知患者，并饮食指 导 口拔尿管 长期医嘱： 重点 医嘱 口一~三级护理 口酌情拔尿管临时医嘱 口输液 口静脉使用抗菌药物 主要 护理 工作 病情 变异 记录 护士 签名 医师 签名 口术后饮食饮水指导 口术后生活指导 口无 口有，原因： 1、 2、 口指导介绍出院手续 口出院用药指导 口医嘱定期复查 口无 口有，原因： 1、 2、 出院医嘱： 口今日出院 口出院带药：抗菌药物、基础药、酌情 应用预防结石及排石药物 住院第 6-7 天 (出院日)

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