案例一天早晨你出门骑上自行车去上课，途中自行车车轮胎爆了，在这种境况中，你会如何有效处理

这个问题？

案例总结 评估：时间、自行车、路程等 诊断：可能无法按时上课 计划：打电话、求助别人等 实施： 评价：目标实现吗？有效解决问题？措施

无效？等

第二章 社区护理程序

学习目标 掌握 社区护理程序的概念 社区护理程序的步骤 个人、家庭、社区护理评估的内容及方法

熟悉

社区护理程序的理论基础

第一节

概述

一、概念 程序(procedure) 为进行某活动或过程所规定的途径。

护理程序(NURSING PROCESS) 是一种有计划、系统而科学的护理工作

方法，目的是确认和解决服务对象对现 存或潜在健康问题的反应。

社区护理程序(community nursing procedure) 社区护理人员以系统理论、人的基本需要 理论、信息交流理论和解决问题理论为基 础，通过社区护理的评估、诊断、计划、 实施、评价5个步骤，系统科学地解决护理 问题的一种工作方法。 是社区护理人员从事社区护理工作时必需 的工作手段。

对象：生活在社区的，存在或潜在有健康问 题的个人、家庭和社区

特点：应用护理程序的五个步骤对社 区病人、问题或危机家庭以及社区群 体和环境的健康进行护理。 个人、家庭和社区，在评估、诊断、 实施、评价上各有其 特殊性。

二、护理程序的发展史 1955年(Lydia Hall) 首先提出按程序进行护理工作； 1960年Johnson 等专家提出“护理程序是由一系列步骤组 成的”:三步骤护理程序

评估、计划、评价 1967年发展为 ：四步骤护理程序

评估、计划、实施、评价、 1973年美国护士会(ANA)规定：五步骤护理程序

评估、诊断、计划、实施、评价

三、护理程序的理论基础理 一般系统论 需要层次论 信息交流论 解决问题论 论 应 用 理论框架、思维方法、工作方法 指导分析资料、提出护理问题、 收集资料、实施计划、解决问题过程 确认问题，寻求解决方案、评价效果

一般系统理论

美籍奥地利生物学家 贝塔朗菲(Bertalanffy) 1937年提出

系统系统模式图

系统分类

按系统与环境的关系 开放系统(open system):与周围环境不断进行着物质、 能量和信息交换的系统。 闭合系统(close system):指不与周围环境进行物质、 能量、信息交换的系统。

开放系统的组成输入: input 输出: output 反馈: feedback

开放系统输入(物质、信息、能量)

系统转换过程

输出(物质、信息、能量)

反馈

护理程序系统模式输入(患者的资料、设备)

评估 诊断 计划 实

施

输出(护理后患者的 健 康资料)

评 价

反馈

再收集资料反馈

未达到预定目标

终止

达到预定目标