社区家庭病床工作制度

一、家庭病床建床制度

（1）符合建床条件:①诊断明确的慢性病患者的护理,如心脑血管疾病，肺部阻塞性疾病,内分泌疾病及肿瘤等；②出院返家患者的护理，如各种术后等待拆线和/或拔管的患者、各种慢性病急性发作治疗后病情稳定的；③康复期的护理,包括产后康复,神经系统疾病和伤残的康复、骨关节肌肉疾病和损伤后康复、精神残疾的康复等；④临终护理,服务对象主要是肿瘤晚期、各种疾病的终末期、意外事故造成主要器官的生理功能不可逆衰竭、治疗无效或衰老的生命趋向终结的患者。

（5）患者或家属有家庭护理的意愿，并填写家庭护理申请单。

（6）社区护士对患者及家属进行全面评估，并明确护理目标。

（7）社区护士向患者及家属详细交待护理过程中应配合的事项。

（8）由家庭医生进行医疗诊断并提出治疗医嘱。

（9）社区护士与患者及家属签定家庭护理协议书，明确双方的责任与义务。

（10）与患者及家属制定家庭护理计划，确定访视间隔时间。

（11）向患者及家属介绍责任社区护士，并告知联系方法。

二、家庭病床撤床制度

（1）符合撤床（消案）条件：当护理目标已完成、健康问题已解决或患者搬迁、死亡等不需要继续家庭护理时，则予以撤床（消案）。

（2）填写撤床日期与原因、个案情况、家庭护理小结等。

（3）由家庭医生进行医疗诊断并提出撤床依据。

（4）社区护士向患者及家属交待撤床后注意事项，

（5）妥善保存该患者的家庭护理有关资料。

三、家庭护理环境管理制度

指导患者及家属努力做到使患者的居室整洁、安静、舒适、安全。

（1）床铺及周围物品放置简洁、有序。

（2）定期流通空气，温度、湿度、光线合适。

（3）被褥清洁，松软，干燥，厚度适中。

（4）居室内家具物品放置稳妥、整洁。

（5）居室内及周围安静无噪音。

（6）餐具、食品、药品、生活用品及家庭护理常用物品等放置合理，相对区分清洁区与污染区。

（7）定期用消毒液檫洗家具及地面，并进行空气消毒。

四、护理操作制度

（1）无菌操作前，应作好有关准备，包括患者的准备、操作者的准备及物品的准备。患者准备包括皮肤清洁，居室环境清洁、完成就餐、排便。物品的准备包括将无菌物品放置在专供外出携带、密闭的容器或无菌包内。操作者前一天应修剪指甲、清洁头发，在操作前戴上口罩。

（2）有菌操作前，提前将需要消毒和消毁物品的容器准备好，以备操作后及时放人，避免污染患者的居住环境。

（3）各项操作前，严格查对与核实。该对姓名、药品、浓度、剂量、方法、时间。并分别在操作前、中、后进行查对。

（4）严格按照各项护理操作规程，对患者进行护理干预。、

（5）各项治疗后应对治疗中的情况进行简要的记录，包括患者主诉、伤口情况、护理经过、所耗物品等。

（6）将操作后用物进行妥善处理，应将用物放入专供浸泡消毒或放置污染的容器内，以备到医院内按规定进行消毒处理，不得污染患者居住的排水管道/

（7）社区护士在接触患者前后、进行无菌操作前、接触污染物品后、处理污染物后均应严格洗手。洗手要求是：操作者手掌心、手指、手背及指尖等均应彻底擦洗，用流动水、干肥皂或液体皂，自带清洁毛巾或一次性纸巾。

五、医疗护理文件管理制度

（1）家庭访视护士应按规定书写有关家庭护理文书资料。

（2）家庭病床护理中的护理文件， 由社区卫生服务站的护士长根据规定进行检查和负责保管，各家庭访视护士应按照管理要求执行。

（3）患者在家庭病床护理期间的医疗，护理文件，应存放在社区卫生服务站，并按个案类别进行管理。同时，在患者的家中应同时有护理交班记录，由家庭访视护士进行记录，在结束家庭护理时，将护理交班报告收回到社区卫生服务病安室，妥善保管一年

（4）患者病愈或死亡后，有关家庭病床的医疗与护理文件资料由社区站保管。