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”脉腔出现为正常静脉腔，若加压时见静脉腔无明显变化或仅部分压瘪提示下肢静脉血栓形成；加压探头使血流信号暂时终止，放松时再次出现血流信号为正常，血栓形成时无此变化。（２）乏氏试验：深吸气后屏气，正常下肢静脉管径增加５０％～２００％，平静呼吸后立即恢复到原有状态；下肢静脉血栓患者做此屏气实验时静脉管壁仅增加１０％～５０％或根本不增宽。有继发下肢深静脉瓣功能不全行此实验可见明显血液返流。（３）远端肢体挤压试验：挤压远端肢体时管腔内彩色血流增加为正常，反之为血栓形成。国内许多文章把探头加压试验作为诊断下肢静脉ＩＩｌＬ栓的必做试验，但笔者认为在血栓急性期，尤其是观察到其近心端有小幅浮动时应避免探头加压，以防血栓脱落引起肺栓塞。２结果

６０例疑似下肢静脉血栓及血栓病例经彩色多普勒超声

图１

大隐静脉入股总静脉处ＣＤＦＩ罔像

检查均得到确诊，其中左下肢３７例，右下肢１９例，双下肢４

例，左下肢血栓发生予明显高于右下肢。其巾急性下肢静脉血栓４４例，多普勒检测可见血流充盈缺损，部分周边缝隙状血流信号，ｍ栓同声呈均质低回声，血管管壁与血栓界限清晰，无增厚，血管内径与健侧同部位相比明显增宽（如图１），横断面呈圆形，而非正常的扁圆形。且内径明显大于伴行的同名动脉。慢性下肢静脉血栓１６例，血栓回声旱中高同声，病程越长，回声越高，血和管壁与ｍ栓界限不清，管壁较厚，其中８例患者可见血栓内有筛状血流信号通过（如图２），５例可见周边血流信号呈缝隙状。３例未见血流信号。行乏氏试验时１６例中有７例血管内可检测到持续时间４～８ｓ的不同程度的血流反流。３讨论

下肢深静脉血栓形成是四肢血管疾病中最常见的一种疾病，１／３并发肺栓塞，近５０％的患者发展为血栓后综合征，下肢静脉血栓后遗症是常见的先阻塞后倒流性血管病，它的血流动力学改变是由于静脉同流障碍或静脉『ＩＩＬ液倒流或两者共同作用所致。多见于产后、术后长期卧床、腹部挤压伤患者，中老年患者。血流缓慢，静脉肇损伤和高凝状态是静脉血栓形成的＝三大阗素…。正常下肢深静脉ＩＩｌＬ流特点是管壁光滑，腔内无回声，血流充盈好，探头挤压管腔闭合。下肢深静脉血栓时管壁不光滑，缺乏波动感，管腔明显增宽，腔内见低回声或强回声光团充填，按压不变形，彩色血流充盈缺损或消失，对实际操作中，对血管位置较深或肢体肿胀明显二维难以显示清楚血管结构者，可改线阵探头为突阵探头，使静脉腔内血流信号得以显示，也町按压远段静脉使被榆静脉内血流加速而确诊有无血栓存在，检查中发现新鲜血栓形成时，切勿用力挤乐静脉管腔，尤其是血栓不稳定时应避免探头加压，以防血栓脱落引起肺栓塞。下肢深静脉血栓多发生于左下肢，本组６０例患者左下肢发病率明昆高于右下肢，其原因可能与左髂总动脉跨越左髂总动脉，以及受限于腹股沟韧带。急性深静脉ｆｌＩＬ栓多见于髂股静脉等高位深静脉。这是因为高位血栓多由于机械压迫，血流缓慢及高凝状态所

图２大隐静脉入股总静脉处ＣＤＦＩ图

致。下肢静脉疵栓发病率高，发病多样，变化复杂，血栓发生部位和阻塞程度不同，其临床表现也不同。探杏时府根据下肢肿胀程度和部位有重点地探查，一般小腿肿胀常为胴静脉、股静脉血栓形成；若整个下肢明显肿胀，应注意观察股深静脉是否有血栓形成，同时探杏范围向上延伸，观察髂外静脉、髂总静脉甚至下腔静脉是否形成血栓，以防漏诊。对慢性深静脉ｍ栓应行乏氏试验，检测有尤血流反流，以明确是否继发深静脉瓣功能不全，并可根据返流持续时间判断其程度∞Ｊ，为临床诊断治疗提供更多信息。但仅凭下肢肿胀、疼痛，浅静脉曲张，小腿皮肤色素沉着、引挂、溃疡等Ｉ临床体征，及一般的物理学检查诊断该病缺乏准确性，尤其对不完全阻塞和小腿静脉以远的肌间静脉丛血栓的诊断带来很大不便，以往该病的诊断多以ｘ线静脉造影作为会标准¨１，但该方法为有痛苦、有创伤，且有不定的并发症，不便于广泛使用。随着超声Ｉ：程技术的发展，高分辨率的彩色多普勒超声诊断仪出现，弥补了卜述方法的不足，不仅具有安伞方便、无创伤、无禁忌证、重复性好、准确率高等特点，而且图像直观，能迅速显示下肢静脉的解剖结构，特别对局部病变和小静脉血栓形成优于ｘ线造影，可观测到血栓的部位、范围、类型及血流动力学资料，不仅ｎｆ为临床提供治疗依据，客观评价临床治

疗效果，以明确是否继发深静脉瓣功能不全，并可根据返流