肝脏疾病

1、阿米巴原虫是沿何途径进入肝内形成阿米巴肝脓肿的【E】

A、肝静脉

B、肝动脉

C、胆道

D、淋巴道

E、门静脉属支

2、原发性肝癌早期转移途径为【D】

A、肺内转移

B、淋巴转移

C、直接浸润转移

D、肝内进行转移

E、骨转移

3、对疑有早期原发性肝癌的患者，应首先用哪一种方法检查较好【B】

A、同位素肝扫描

B、血清甲胎蛋白动态观察检查

C、肝区超声波检查

D、血清γˉ谷氨酰转肽酶

E、选择性肝动脉造影

4、肝癌血行肝外转移最多见于【D】

A、肾

B、胰

C、脑

D、肺

E、胃

5、下列哪些情况适宜作穿刺检查【D】

A、肝管细胞癌

B、继发性肝癌

C、肝包囊虫病

D、阿米巴肝脓肿

E、肝细胞癌

6、细菌性肝脓肿最常见的原因【E】

A、坏疽性阑尾炎

B、溃疡性结肠炎

C、细菌性心内膜炎

D、胃十二指肠溃疡穿孔

E、胆道感染

7、左右半肝划分的标志为【E】

A、镰状韧带

B、门静脉

C、肝总管

D、下腔静脉右缘至胆囊中部

E、下腔静脉左缘至胆囊中部

8、细菌性肝脓肿中等大小，主要治疗措施为【E】

A、全身应用抗生素

B、输血，应用抗生素

C、穿刺抽脓，应用抗生素

D、全身支持疗法，应用抗生素

E、手术切开引流

9、原发性肝癌主要应鉴别的疾病是【A】

A、肝硬变

B、慢性肝炎

C、肝内胆管结石

D、多囊肝

E、肝肉瘤

10、目前肝癌早期宜采用哪一种治疗为主【C】

A、放射疗法

B、化学疗法

C、手术切除

D、中医中药

E、免疫疗法

11、Couinaud分段法将肝脏分为8段，其中尾状叶在【A】

A、Ⅰ段

B、Ⅱ段

C、Ⅲ段

D、Ⅴ段

E、Ⅷ段

12、包在肝脏格利森纤维鞘内的管道有【D】

A、门静脉，肝静脉，肝胆管

B、肝动脉，门静脉，胆总管

C、肝动脉，门静脉，肝静脉

D、肝动脉，肝胆管，门静脉

E、肝动脉，肝胆管，肝静脉

13、男性，45岁，突起寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高，运动受限，超

声示液平，同位素扫描见肝占位病变，应先考虑【D】

A、肝癌

B、急性肝炎

C、阿米巴性肝脓肿

D、细菌性肝脓肿

E、胆道感染

14、男性，42岁，慢性肝炎史，近两个月右上腹持续闷痛，低热，消瘦明显，体检：贫血貌，肝于右肋弓下触及边缘，质硬，轻度压痛，Hb：80g/L，AFP（），便潜血试验阳性，最可能是【E】

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A、慢性胆囊炎急性发作

B、肝脓肿并胆道出血

C、阿米巴性肝脓肿

D、慢性肝炎，肝硬变

E、晚期肝癌

15、女性，52岁，B型超声波检查发现肝占位性病变1周，查肝功能正常，下列哪项阳性最有助于诊断原发性肝癌【B】

A、γˉGT

B、AFP

C、MRI

D、CT

E、B超

16、男性，44岁，肝病多年，随访发现肝右叶8cm占位性病变，周边多个卫星灶，肝肾功能正常，首选治疗方案【D】

A、全身化学治疗

B、肿瘤局部放射治疗

C、手术切除

D、介入治疗

E、肿瘤局部无水酒精注射

17、男性，60岁，上腹部隐痛不适3月余，伴纳差，乏力。体检：腹平坦，无压痛，未及肿块，移动性浊音（-），B超检查，肝左叶见一直径1.5cm光团，胃镜示胃窦部溃疡病变，组织学检查高分化腺癌，最适宜的治疗方案【C】

A、化疗

B、肝动脉插管化疗

C、胃大部切除加肝左叶切除

D、免疫治疗

E、放疗

18、男性，32岁，右上腹疼痛不适，无畏寒，发热，黄疸，血AFP阳性，B超：

肝右叶1.5cm占位病变，最适宜的治疗方法【A】

A、手术切除

B、化疗

C、放疗

D、免疫治疗

E、肝移植

19、男性，60岁，右上腹疼痛伴黄疸3月余。B超检查肝脏多发性散在性光团，AFP （-），诊断继发性肝癌，其诊断的关键【B】

A、肝穿刺

B、找出原发灶

C、CT

D、MRI

E、肝血管造影

20、女性，48岁，右上腹痛2年，有时低热，伴脓血便，体检：右肝增大，轻度压痛，X线右膈肌抬高，右胸腔积液较多，B超示：肝右叶巨大液平，同位素扫描占位性病变首先考虑【B】

A、肝癌

B、阿米巴性肝脓肿

C、细菌性肝脓肿

D、急性肝炎

E、肝包囊虫病

21~23题男性，40岁，右上腹胀痛2个月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动浊音阳性，HBsAg阳性，B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。

21、最可能的诊断【D】

A、肝硬化

B、细菌性肝脓肿

C、肝血管瘤

D、肝癌

E、肝包虫病

22、最合适的实验室检查【A】

A、AFP

B、γˉGT

C、血培养

D、包虫囊液皮试

E、血清胆红素测定

23、对该病最有确定诊断意义的检查【E】

A、B超

B、腹部CT

C、X线检查

D、肝功能检查

E、肝穿刺针吸细胞等检查

24~26题男性，60岁，右上腹胀痛4个月伴黄疸1月余，体检：肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音（）。

24、最可能的诊断【A】

A、晚期肝癌

B、肝硬化

C、细菌性肝脓肿

D、胆总管结石

E、肝炎

25、可能引起该患者死亡的最少见病因【E】

A、肝性昏迷

B、肝癌破裂出血

C、全身衰竭

D、上消化道出血

E、脑转移

26、与该病最无关的因素是【B】

A、病毒

B、射线

C、真菌

D、亚硝胺

E、酒精

27~29题男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。

27、应考虑【D】

A、急性胆囊炎

B、急性传染性肝炎

C、急性化脓性胆管炎

D、血源性肝脓肿

E、膈下感染

28、治疗方案应首先考虑【B】

A、加强抗感染并积极处理的原发灶

B、即刻行手术引流

C、继续补液支持

D、查各项生化指标并纠正之

E、强心，消除黄疸药物应用

29、下列哪种方案不恰当【B】

A、查AFP，CEA排除肝癌可能

B、开腹行阑尾切除术

C、加强抗炎药物应用及支持疗法

D、纠正水，电解质及酸碱失衡

E、出现休克时先纠正休克，同时抗感染治疗

30~32题男者，45岁，近二个月出现肝区疼痛，乏力，消瘦明显，消化不良，腹胀，食欲减退，无黄疸，查体：肝于右肋下可触及3.0cm，移动浊音（-），诊断肝癌。

30、对诊断有重要意义的实验室检查【D】

A、血常规

B、肝炎系列

C、肝功

D、AFP

E、血浆蛋白测定

31、诊断价值不大的检查【D】

A、CT

B、B超

C、MRI

D、ERCP

E、ECT

32、治疗最有效的方法【A】

A、手术切除病灶

B、肝动脉结扎

C、肝动脉栓塞

D、化疗

E、60钴照射

33~35题男性，50岁，既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊，查体：BP80/50mmHg，P106次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm，触及移动浊音（），腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约300ml.

33.患者出血原因最可能是【A】

A、食管胃底静脉曲张破裂

B、脾功亢进

C、脾破裂

D、胃溃疡出血

E、肝内胆道出血

34、不恰当的治疗方法【C】

A、三腔两囊管压迫

B、血管加压素静点

C、急诊剖腹探查，止血

D、输血

E、纤维胃镜介入治疗

35、下列哪项与患者主要疾病关系不大【E】

A、食管胃底静脉曲张

B、腹壁静脉曲张

C、痔

D、腹膜后静脉曲张

E、大隐静脉曲张

36、男性，47岁，明确诊断为肝左外叶肝癌7cm，肝肾功能正常，治疗方案首选【A】

A、肝局部切除

B、左半肝切除

C、肝动脉结扎和插管

D、肿瘤局部无水酒精注射

E、中医治疗

37、男性，55岁，体格检查发现，肝右叶中央10cm占位，肝肾功能正常，治疗方案首选【C】

A、肝局部切除

B、左半肝切除

C、肝动脉结扎和插管

D、肿瘤局部无水酒精注射

E、中医治疗

38、男性，33岁，肝癌术后2个月，发现切缘1cm可疑占位，治疗方案首选【E】

A、肝局部切除

B、左半肝切除

C、肝动脉结扎和插管

D、肿瘤局部无水酒精注射

E、中医治疗

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