医院信息化

设基础上，应用物联网相关技术，通过健康和医疗相关设备和系统间的信息自动集成及智能分析共享，建立旨在提供统一便捷、互联互通、高效智能的预防保健、公共卫生和医疗服务的智能医疗保健环境。

感知健康智能医疗的背景中国正处在医疗改革的关键时刻，旧的医疗体

制以及医疗保障制度已经不适应当前社会发展的需要，群众“病难、看病贵”已成为国家的核心议看

题。人口结构老龄化发展趋势，致使疾病和预防控制从原来的以传染病及其防治为主，转变到目前的慢性非传染性疾病及其预防为主的模式。医学模式也由原来的“ P模式，发展到更加注重公民和社会参与 3”的“ P模式，￣J rdcie (测性 )、P e e t e 4”[ e itv预 P rvni v (防性 )、P ro aie (性化 )和 P riiao v预 es n l d个 z at p tr c

(与性 )。重心下移、关口前移、强化个人责任成参为现代医疗保健服务模式的特征，未来数字卫生工程

技术的趋势将更加向基层社区和个人参与方向发展， 更加贴近个人的工作和生活本身。个人健康信息采集终端将融合在家庭和工作岗位，在重视信息收集的基础上更加注重信息的反馈和互动，一种实时的健康促进将成为可能。

据卫生部的统计，2 0年中国健康医疗市场规 08模已超过 1亿元人民币，如果按照本世纪前 1年中万 0

国健康医疗市场年均超过 1%的速度，预计￣ 2 2年 O 00 0中国将会成为全球仅次于美国的第二大医疗市场。但目前中国医疗产业占 GDP的 55,而美国这一比例 .%

达 1 .%,其他欧美国家都在8~l%之间。 55% 0

物联网在医疗健康领域应用的现状1国外 .全球主要发达国家十分关注物联网技术在医疗

健康领域的信息化建设。

感知健康~智能医疗——

20 0 4年 2月，美国 FDA采取大量实际行动促进

R f F D的实施与推广，通过立法加强 RF D技术在药 I物运输、销售、防伪、追踪体系的应用。2 0 0 4年

物

联网在医疗健豪领域的应黑

日本信息通信产业的主管机关总务省 ( C)提出 MI20 0 6~2 0间 I展任务“—a a战略”。该战 01年 T发 uJp n

文/菁菁何前锋金瓯刘怡沈剑峰李兰娟任

略的目的之一就是希望通过信息技术的高度有效应

物 ee oi网 g Ie n、t t h rf n n油气管道等各种物体中，然后与现有的互联网整合起来，实现人类社会与物理系统的整合。在这个整合的网络中，通过能力超级强大的中心计算机群，

用，促进医疗系统的改革，解决高龄少子化社会的医疗福利等问题。2 0年，韩国确立了“— ra 06 uKo e战

略”,其中提到要建立无所不在的智能型社会，让民众在医疗领域可以随时随地享有智慧服务。 2 0年 08底，I M进一步提出了“慧的医疗”概念，设想把 B智

能够对整个网络内的人员、机器、设备和基础设施进行实时的管理和控制。在此基础上，人类可以以更加精细和动态的方式管理生产和生活，达到“智慧”状态。 “知健康、智能医疗”是指在卫生信息化建感

物联网技术充分应用到医疗领域中，实现医疗的信息互联、共享协作、临床创新、诊断科学以及公共卫生预防等，并认为物联网技术在整合的医疗平台、电子

健康档案系统都将有广泛的应用。 2 0年，欧盟委员会在 e u o e划上提出旨在 05 E rp计

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eH a h ae I 0月 - e l c r 1年3 t 2 1

创建无所不在的网络社会的 i 0 0划；2 0年明确 2 l计 06强调欧洲已经进入一个新能源时代。2 0年】月，欧 09 O盟委员会以政策文件的形式对外发布了物联网战略，

在开展省级医院电子病历上传试点。

医药产品管理：主要用于药品供应链管理、药品防伪。 2 07两会期间，代表、委员们提出了采用 0年

提出要让欧洲在基于互联网的智能基础设施发展上领先全球，除了通过 I T研发计划投资 4欧元，启 C亿动9 0多个研发项目提高网络智能化水平外，于 2 1

年 01

RF D技术打击包括药品在内的假冒伪劣产品的议 l案。上海某制药厂对电子标签在制药过程中的应用进行了初探，并取得了较好效果，该公司结合其 ERP系统，在生产过程实时数据采集系统上，采用以 RFI D

至2 1年间每年新增2欧元进一步加强研发力度， 03亿 同时拿出 3欧元专款，支持物联网相关短期项目建亿设，其中也包括医疗项目。

标签作为索引的方式，对所有无法进行实时采集和监控的药品原材料、中间品、半成品和成品的属性进行

2国内 .我国政府十分关注物联网技术在医疗领域的应用。2 0年，国家出台了《生系统十一五 I卡应用 08卫 C发展规划》,提出加强医疗行业与银行等相关部门、 行业的联合，推进医疗领域的“卡通”产品应用，一 扩大 I卡的医疗服务范围，建立 R I疗卫生监督 c F D医与追溯体系，推进医疗信息系统建设，加快推进 I卡 c与 RF D电子标签的应用试点与推广工作。2 0年 5 I 09月 2 3曰，卫生部首次召开了卫生领域 RF D应用大会， I

生产全过程的自动监控，解决了许多因条形码局限性而不便直用在洁净车间和易受潮、易磨损，需暗设、 数据需修改等特殊应用的问题。

医疗器械管理：主要用于手术器械管理、病人植人材料管理和消毒包的管理。 上海中卡集团采用RF D技术和数据库技术、通 I信信息技术，对手术器械包的回收、清洗、分类包装、消毒、发放等环节进行记录，并对器械包的存放、使用进行实时监管。上海市在全国率先颁布规定，要求必须建立植入性医疗器械全程可追溯的管理

围绕医疗器械设备管理，药品、血液、卫生材料等领域的 RF D应用展开了广泛的交流讨论。在《生信 I卫

制度，上市的植入性医疗器械应当具备产品可追溯的唯一标识。在 3 1 0医院的大力配合下，中航芯控开发的

息化发展纲要》中，I卡和 R I技术被列入卫生部 C FD信息化建设总体方案之中。目前，相关部门正在加快

R

I F D消毒供应室管理系统在应用中也不断地发展和完善。

制定 1卡医疗信息标准、格式标准、容量标准，积极 c推进 I卡的区域化应用，开展异地就医刷卡结算， c现医疗信息区域共享等。

血液和医疗废物管理： R I术能够为每袋血 FD技液提供唯~的身份，并存入相应信息。这些信息与后台数据库互联，使血液无论是在采血点，调动点血

我国在医疗健康行业的物联网应用主要体现在医疗服务、医药产品管理、医疗器械管理、血液管

库，还是使用点医院，都能受到RF D系统的全程监 l控和跟踪。我国将 RF D技术用于血液管理领域还处 I

理、远程医疗与远程教育等多个方面，但多数处于试点和起步阶段。

于起步阶段。北京市公共卫生信息中心表示北京市血 液信息管理系统正在建设，各地区的血站和医院将通过统一的信息共享与管理平台进行即时的沟通和交

医疗服务：主要用于病人身份确认、人员定位、财务核算、一卡通就诊卡、生命体征采集等。将 RFI D智能标签置于“疗保健卡”的卡片医

上，标签可以记载就诊病人自身完整的就诊记录。任

何医生或者其他医护人员都能够即时读取、存储关键的病历信息。这样，可促使个人无论在哪里都能够得到良好的照顾与精确的诊断。有行业数据显示，中国在 R I域的地位不断上升，有望成为世界第三大 F D领市场。在一卡通方面，医疗、教育和交通等行业在 2 0年均得到了非常广泛的应用，“卡通”就诊卡 09 一的应用明显增多。

中国远程心电监测网络体系“门市远程心电厦监测分中心”于 2 1年 1 1 00月 7日成立，患者可随时随地监测自己的心电图。 浙江省已建立一个基于 M P— N网络技术，结 LS VP

合数字化医疗、数字化城乡社区卫生服务、数字化公共卫生应急处置、数字化医疗资源共享的省级数据交换平台。三家省级医院通过该平台实现了居民个人电

子健康档案和就诊记录跨医院间的信息共享，目前正

2 1年 3 l - e l c r 0 1月 H at ae e h

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医院信息化据库诊断、冶疗智能决策系统；基于多模信息融合的医疗决策推理机；复杂医疗事件的实时分析方法。

2产业应用发展方面 .完整产业链有待培养：从医用传感器、特定应用产品研制与生产，标准认证与培训，信息采集传输，数据中心数据分析与服务，特定应用研发，到相

关服务开展，都需要一批企业与医疗保健机构形成良性的产业链。 规模应用和价格问题：在诊断、冶疗、康复、 支付、卫生管理等各个环节的健康医疗的物联网应用中，都需要将价格成本控制在适于大规模应用能够承受的范围内。 安全性及隐私问题：医疗物联网的应用，需要

流，医院可通过网络提交预定血浆订单，保证患者用血安全。 2 0年，国务院批复实施Ⅸ国危险废物和医 03全

在不同应用环境中按照不同等级的划分来满足安全性的需要，同时保障个人隐私。 传统流程改造问题：采用物联网技术是对原有业务流程的一种转变，需要通过逐步试验，由点到线

疗废物处置设施建设规划》,全国拟投资 6,亿元， 8 9在 3 0地级市建设医疗废物集中处置设施。 12 0 0个￣ 04年以来，国家已拨付约9 1元资金。截5 2 0年5月 .亿 i 09￣

到面的进阶改变过程。

单位问合作问题：单位之间需要建立有效的合作机制，尤其在源头上按照标准进行应用，采用相关的标准促进整体的物联网应用水平的提高。

底，《划》确定的2 4医疗废物项目布局全部落 规 7个实，建成的 13医疗废物集中处置设施形成约 9 0 2个 0吨

的日处理能力，加上郑州等地已经建成的医疗废物处

理设施的处理能力约 16/,全国现有医疗废物处 7吨目理能力可达到 1 0吨/ 0 0日以上。由此可见，无线传感

物联网在医疗健康领域应用的展望物联网技术在医疗领域的应用潜力巨大，能够帮助医院实现智能化的医疗和管理。支持医院内部医疗信息、设备信息、药品信息、人员信息、

管理信息的数字化采集、处理、存储、传输、共享等，实现物资管理可视化、医疗信息数字化、医疗过程数字化、医疗流程科学化、眼务沟通 }。更能够满足医疗健康信息、医生化疗设备与用品、公共卫生安全的智能化管理与监控等方

相关技术在此领域应用的潜力巨大。

远程医疗与远程教育：浙江省利用先进的流媒体技术和远程通讯技术，通过创建新型远程医疗服务模式，目前已经联网多家省市县医院和社区服务中心，共开展了 1 5 6例远程专家会诊， 1 1例院后 2 3多 58

管理和慢性病跟踪治疗，2 0次基于临床案例的远 8余程教学和查房，5远程手术直播、远程护理培训和次国际合作交流。

面的需求，从而解决医疗平台支撑薄弱、医疗服务水平整体较低、医疗安全生产隐患等问题。

“知健康、智能医疗”具备互联性、协作感

物联网在医疗健康领域应用存在的问题1技术方面 .标准问题：亟需进行符合现有的各种医疗保健标准下的物联网相关标准的研制。

性、预防性、普及性、创新性和可靠性六大特征。信

息技术将被应用到医疗行业的方方面面，并催生许多过去无法实现的服务，实现智能医疗。医疗服务的电脑化和系统化，可以全方位最大化医疗信息的收集和储存。互联互通的信息系统使各医疗机构有效地实现

医用传感器和生物医学传感器研制：包括新型医学传感技术的研制；小型化、微型化医用传感器研

无缝信息共享，智能的医疗系统更可以全面提升患者服务的质量和速度。一种更加智慧、惠民、可及、互

制；医用传感器的模块化设计；医用多传感器融合技术；综合运用数字信号处理、模式识别、分布式计算等技术，实现对多模医学信息自动分析综合，实现初步自动决策和评估

通的医疗体系必将成为未来发展的必然趋势。 注：任菁菁、何前锋、李兰娟：浙江大学医学院附属第一医院。金瓯：浙江数字医疗卫生技术研究院。刘

高安全可靠性：针对物联网医疗器械特殊的使用环境和对象，综合质量管理、

风险评估、人机功效等手段，研究医疗器械的可靠性、安全性。

怡：浙江省卫生厅。沈剑峰：浙江省卫生信息中心。本研究受“一五”国家科技支撑计划十“家国数字卫生关键技术和区域示范应用研究”资助，项目批准号：2 0 BAH2 B0。 08 7 0责任编辑：崔泳 c i o g hn e c n u y n@c ia h . c

大规模数据分析及智能决策：研究基于云计算的大规模医疗数据分析方法及网络系统；基于专家数

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