科学膳食推广活动

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主要内容一览表

1.创意来源 2.项目简介 3.项目可行性分析 4.宗旨 5.口号 6.理念 7.主题与意义 8.项目实施方案 9.项目进度计划

10.团队构成及志愿者工作内容 11.经费预算

附录:1.科学膳食调查问卷

2.通讯录

一、创意来源

一起三聚氰胺事件，引发了民众对乳制品的空前关注；“牛奶进社区”“小学生饮奶计划”等活动，让“世界牛奶日”逐渐走入百姓的日常生活。我们在经历近一年的病房见习之后，发现一个普遍存在的现状：就医人员（包括家属）在住院治疗期间很少（个别科室除外）会收到关于合理饮食营养方面的指导，他们的一日三餐无论来自院内食堂还是院外餐馆，其形式无外乎仅限于外卖，而并非经过专业指导后的搭配。另外，就国内现状来说，其少数人有能力拥有个人营养师，并且多数人都没有这个意识。医学生本身就具备一些健康保健常识和基础的临床医学知识，如果对其进行一定的专业知识培训后，他们便可以向病人及家属传递一种“科学饮奶”的理念，并为其建立免费的“个体化”的营养咨询服务模型。由此，一个“科学饮奶知识进病房，科学膳食知识进病房”的想法油然而生，希望大学生的青春活力与医学生的专业严谨在我们团队中能够相继彰显。

二、项目简介

经过相关培训的志愿者走进病房进行牛奶相关专业知识的普及宣传和针对性的饮用指导，帮助病人及家属建立科学饮奶的观念。在服务过程中重点体现医学生的特色，志愿者对患有不同类型疾病病人进行不同的专门指导，使其所学的专业知识得以充分的实践与应用。该项目作为一项长期的大型项目，共分为三期，一期为科学饮奶宣传的科室试点，二期为全面开展的科学膳食知识普及，三期为住院病人个人化膳食的落实及项目模板推广。以宣传科学饮奶为切入点，在逐步的实施过程中使科学的膳食知识和理念深入到病人及家属中，进而引起全社会的广泛关注，提升国民健康水平。

三、项目可行性分析

1. 受众需求分析

⑴住院病人需要科学的营养饮食指导，营养不良是影响患者治疗和导致死亡率升高的一个重要因素。而对病人进行营养筛查和进行营养干预就能减少因营养不良带来的各种并发症的出现几率。

2004年中华医学会肠内肠外营养学分会全体委员和常委讨论通过，主办了中国首个大规模的大城市大医院的住院病人营养风险筛查[1]。结合中国人BMI正常值对全国10个大城市11家三级甲等医院的住院患者进行调查和研究，结果显示6个临床专科的5303名患者中普外科的患者发生营养不良的发生率为12.4%,存在营养风险的患者占29.2%。

⑵住院病人尤其是经济条件差的病人担负着高昂的医疗费用，营养治疗有利于节约医疗成本。而广大医学生志愿者的加入，更能解决中国的大型公立医院无法满足营养治疗与临床结合的项目开展的难题。

在国外比较普遍的临床营养治疗模式是营养治疗小组（Nutrition Support Team，NST）模式，即由临床医生和营养师共同协作完成疾病治疗。它于20世纪末先后在欧美发达国家内展开尝试，如英国在1999年莱斯特皇家医院尝试开展全医院范围内的成人营养治疗模式，在有营养治疗组介入的一年前后进行比对，节省有形成本5万多英镑，且病人并发症和死亡率均显著降低[2]。在美国，NST的出现也已证实对病人治疗和医院成本有很大的利处[3]。Fisher和Opper的研究显示，如果委托一个NST参与咨询，肠外营养（PN）相关的代谢异常将大大减少，并且希望得到营养支持的病人的百分比也会上升[4]。

⑶住院病人，尤其是各种慢性病患者，即使在医院接受治疗缓解了病情，但是如果没有科学的营养知识，在出院后由于没有改变过去的不良生活习惯，导致疾病复发和其他疾病的出现的可能性大大增加。疾病治疗“三分治，七分养”，营养是康复环节的首要因素。

葛晶等临床观察到术后肠功能恢复时间、住院天数及营养费用比较，早期肠内营养组肠功能恢复时间明显短于非早期肠内营养组。前者营养所需费用明显低于后者[5]。翟伟等试验组中较低的术后并发症发生率、较快恢复的肠道功能、较好的术后机体营养状态、相对较短的住院时间以及较经济的营养费用说明EEN可有效促进食管癌患者术后的康复[6]。

⑷志愿者在活动中参与培训，除了在服务他人，同时也是在为自己的知识技能提升打基础。

国内并非所有的高等医学院校都开设临床营养课程。部分如华西医科大学、上海第二医科大学等设有营养系的医学院校才有营养课程的设置，但也没有或者少有专门的临床营养课程。拥有良好的师资环境，是志愿者能力提升的前提，医学人才的培养事关人类健康、生活质量和社会发展，要适应卫生服务模式转变和医学教育教学改革对新世纪医学人才的要求。根据我国卫生事业的发展、现代医学发展的趋势、结合学校的办学定位等，临床医学专业本科人才培养的总体目标是：面向现代化、面向世界、面向未来，具有较高的医学人文素养、较宽的医学基础理论、较强的医学实践技能，具备创新创业能力，融医疗、预防、保健、康复为一体的应用型人才[7]。临床医生应走出 一个医生”一个病人、一张处方、

一个手术的以疾病为唯一目标的误区，而把患者作为一个整体的人，一个社会的人，从生物医学、法学、心理与社会医学等角度，为他们提供全方位的预防、保健与综合治疗措施等方面的全面高素质服务的教育[8]。因此医务人员只有具备一定的临床营养学知识，才能较好地指导人们如何合理膳食及平衡营养，以达到预防、保健、治疗或促进病后康复之目的[9]。 参考文献：

[1]蒋朱明、张澍田、江华，等.肠内肠外营养循证应用和研究进展.中华医学电子音像出版社，2006

[2]John F,Kennedy RG., Jeremy MD,et al. Cost savings of an adult hospital nutrition support team [J].Nutrition,2005

[3]Howard JP, Bruce J, Powell-Tuck J. Nutrition support: a course for developing multidisciplinary clinical teams[J]. J R Soc Med,1997 [4]Scott AS, Robert G. Martindale, and Steven.D.Schwaitzberg,et al. Nutritional Considerations in the Intensive Care Unit [M].USA,ASPEN. [5]葛晶、翟伟、王建军.早期肠内营养促进老年食管贲门癌患者术后的康复[J].中国康复,2008

[6]翟伟、王建军、葛晶.早期肠内营养对食管癌患者术后康复的影响[J].中国医师进修杂志,2007

[7]达建、唐文、陈龙,等.临床医学人才培养目标的探讨[J].医学与哲学.2001 [8]景汇泉、孙尚敏、于晓松,等.新世纪对医生要求的调查研究[J].医学教育探索, 2004

[9]姚雪婷、鲁力、郭松超.我国医学生《临床营养学》教育的现状和发展趋势[J].广西医科大学学报,2007

2.项目可行性及可推广性分析

⑴国家的十一五计划中“推进公众营养改善活动”为项目的开展、推广提供了很好的平台，为取得各相关学会、基金会、企业的支持提供了良好的环境。 ⑵目前在中国的医院中，甚至是大型医院中面对所有住院病人的营养帮助和个人化膳食都没有开展，该项目的成功将成为全国的一个范本。一方面，为患者提供了有用的、实际的帮助，节约了专业营养咨询的高额费用；另一方面，由医学生作为志愿者，也节约了医院成本，解决了医院无法为所有病人配备合适的营养师的问题。这种模式在中国的大型医院，尤其是教学医院中都可以广泛推广开展。

⑶四川大学华西公共卫生学院营养与食品卫生学教研室在食品营养、安全和加工技术研究领域具有较强的综合实力和大量的研究工作积累，在国内享有一定声誉。为志愿者的培训工作、项目开展中的技术支持提供了保障。

⑷从对科学饮奶的宣传入手，从一个小点做起，先易后难，易于操作。在志愿者的宣传帮助工作采取轻松、愉快的互动模式，病人及家属能够给予良好的配合。 ⑸华西医院是我们的教学医院，志愿者为医学生，对医院环境熟悉，活动开展的安全隐患小。

3.项目实施过程中可能出现的问题及预案

⑴由于被服务者为住院病人，无针对性的知识宣传可能导致患有某些疾病的病人产生错误的观念，影响病情恢复和今后的生活质量。

解决方案：志愿者的培训课程由专业的指导老师进行，尽量做到与临床疾病相结合，培训结束后对参训志愿者进行考核评估，只有通过考核的志愿者才能进入病房为病人服务。各小组长要做好日常服务活动中的监督、考核，发现问题及时纠正。

⑵病人及家属向志愿者的提问可能超出培训内容的范围。

解决方案：志愿者如果被问及自己无法给出正确解释的问题，则应主动说明自己无法正确回答，应将这类问题记录下来，集中向专业指导老师咨询，再回馈给病人正确的答案。培训部的工作人员应做好此类问题的搜集整理，在今后的培训中及时更新补充。

⑶病人及家属出现排斥心理或不配合现象。

解决方案：志愿者培训内容除了专业知识的培训，也应加入沟通方法的培训，在进入病房后用适当的方式向病人及家属介绍自己的活动目的和方式，做到耐心、有亲和力，避免出现问及病人隐私的状况。宣传模式采取以病房为单位，让整体气氛活跃，在普及知识的同时给病人带去欢乐。

⑷二期项目中增加专家讲座，病人及家属会有较高的参与热情，可能导致场面混乱拥挤。

解决方案：每次的专家讲座有特定主题，每次针对一种不一样的疾病类型，避免各科室住院病人都盲目参加的状况，每次的讲座宣传在相对应的科室中进行，提前做好讲座场地布置，安排志愿者维持秩序。

四、宗旨

扬专业之长，助健康完美，展医者特色，树华西典范

五、口号

牛奶喝出好身体，科学膳食促健康。

六、理念

以宣传“科学饮奶”为切入点，推广全民科学膳食饮食理念。

七、主题与意义

1.增强志愿者的服务精神，实现自我教育和自我完善。

2.公益总目标：深入开展十一五计划中的“推进公众营养改善活动”。 让科学膳食的观念深入人心，在一定程度上改善大众的不良饮食习惯、推广正确的营养知识，提高全民健康水平。

3.通过在各个科室的积极宣传，针对性地帮助病人，尤其是帮助各种慢性病患者建立科学的营养膳食习惯，早日恢复健康。

4.通过志愿者的宣传指导配合印发各种营养宣传册，借助医院这个平台，让患者及家属对奶制品建立正确认识，结合自身实际情况选择合适的奶制品及食用方案。

5.志愿者也可以通过参与项目的培训，增加对奶制品的科学认识；作为医学生志愿者，提高自身的营养学素养，增强与病患、家属之间的沟通能力，在今后的工作中能更好的为病人服务、更好的为社会大众服务。

6.让个体化膳食切实在医院住院部开展起来，为病人争取更多的营养基金等相关的支持和帮助。让广大患者得到真正地得到饮食与临床相结合的综合治疗，促进康复，并且建立健康的生活及饮食习惯，为长期健康打下基础。

八、项目实施方案

九、项目进度计划

者，通过各种方式报名。 9 月 12 日 —9 月 13 日 9 月 14 日 —19 日 志愿者培训：根据一期志愿者培 训进度表对志愿者进行相关的系 统培训，培训内容为营养学中的 乳制品专业知识及简单的营养饮 食知识和常识两大部分。培训后 进行考核，考核通过后才能参加 第三阶段的活动。 9 月 21 日 —11 月 29 日 为期 10 周的试点科室宣传活动： 每次活动的具体内容及方式： 志愿者佩戴统一的胸牌，每周星 期四，以病房为单位，宣传活动 2 小时左右，在晚饭后进行。试点 科室：心内科、胆道科、内分泌 科，这三个科室病人较容易配合 两名志愿者为一个小组，以病房为单位 开展活动。进入病房后，先向各位病人 及家属自我介绍，简要介绍活动的目的 及方式，取得配合；将准备好的宣传资 料发给各位病人或家属，并进行讲解， 为大家建立正确的饮奶认识。 在宣传的过程中，志愿者可与病人 开展多种互动，比如可以问问他们平时 都喝不喝

牛奶，问问他们对牛奶有什么 自己的认识，也可以让病人主动提问， 志愿者在自己的知识范围内及时地为他 们解疑答惑。 最后，让病人配合完成简单的问卷 调查。 11 月 30 日 —12 月 6 日 活动回顾分析总结 在整个阶段活动中，每月对问卷进 行分析，对志愿者在实际活动中遇到的 问题进行搜集整理，并根据得到的所有 回馈信息调整活动的具体安排，做到灵 活、合理、及时。 志愿者面试 志愿者面试条件：有亲和力、热情，有 较强的沟通表达能力，四川话普通话都 会的先。 具体培训日期及地点在和老师交换意见 后具体制定。

整期活动结束后，进行详细的活动 回顾分析，并根据这些信息对第二期活 动计划进行细节调整。

12 月 13 日

志愿者大会：总结、讨论及优秀 志愿者评选颁奖。 第二期：项目全面开展——全面的营养知识普及 二期：项目全面开展——全面的营养知识普及 ——

时间 12 月 14 日 — 12 月 20 日

项目内容 志愿者队伍扩大招募： 在校园宣传栏、 校园广播站、校刊上报道项目一期的 开展情况和取得的成绩，公布项目二 期志愿者招募广告。志愿者通过网络 或是现场报名等各种方式加入志愿者 队。

备注

12 月 21 日 — 12 月 31 日 2010 年 1 月 1 日— 2 月中旬 2 月下旬

会徽征集活动：在全校公开征集志愿 者队队徽。

活动准备：聘请培训教师；宣传册、 志愿者培训资料、问卷调查的准备及 印制。 志愿者大会：二期工作安排及志愿者 动员。

寒假不安排具体活动，主要为准备工 作。 (参考一期)

3

月 —

志愿者培训及临床科室志愿活 动：采取培训及科室志愿活动同步进 行的方案。 增加项目：定期在医院内面向住 院部的病人及家属开设专家讲座。

(1) 培训及考核：培训部应总结一期 培训的经验， 有计划地开展培训工作， 协调好培训老师的时间，制定规范的 培训计划和考核计划，准备好相关的 培训材料，培训内容为基础的合理饮 食与营养的相关知识及相关的生活常 识等。培训部应对一个完整的培训周 期的培训资料及老师的 PPT 讲稿做好 备份，从第二个周期开始将由参与过

2012 年 3 月

培训的优秀志愿者或者是营养学专业 的研究生担任培训讲师。培训部将和 指导教师始终保持沟通，对遇到的问 题及时向老师反馈交流。 (2) 临床科室志愿活动： 在这个阶段， 志愿者宣传的内容不再局限于奶制 品，开展全面的营养饮食的宣传、咨 询、和饮食辅导。 以“一带二”、“一带三”的方 式培养志愿者，即一期参与的骨干志 愿者成为小组长，带领新志愿者先开 始活动，起模范带头作用，新志愿者 第一次参与时首

先需要在旁学习志愿 者的工作模式和方法。新入队志愿者 在志愿服务的过程中，要接受小组长 的帮助及考核。当老队员毕业或离开 队伍后，原来的新队员成为新的骨干 队员，如此一代代传承团队的志愿服 务理念及，形成一个可持续的良性循 环。 志愿者在病房宣传及问卷调查 (参 考一期活动的方式)。不定期在进病 房宣传的过程中开展有奖小问答活 动，奖品为赞助企业提供的各种合适 的营养品，如牛奶。 (3) 定期在医院内面向住院部的病人 及家属开设专家讲座。每次讲座都面 向不同科室的住院病人，提出针对性 的合理饮食的建议，让广大患者及家 属能够有机会听取专家的讲解。在专 家讲座中安排互动环节，可以当场提 问让专家解答。

十、团队构成及志愿者工作内容

1.核心团队构成

办公室：制定详细长期及短期的工作计划；负责团队各部门的工作安排、协调、考核；负责团队的资金管理、志愿者的档案管理、日常事务记录、各种文案、调查问卷管理及分析等。

宣传部：负责团队活动的各种对内对外宣传工作。

外事部：负责与学校相关部门、医院各相关部门、各相关基金会、公益单位、企业等的协调、沟通工作。

培训部：负责志愿者培训工作，包括培训聘请培训教师、准备培训材料、安排培

训地点、培训后考核等各项具体事务。

实践部：负责志愿者队伍实际志愿服务的人员安排、时间安排、志愿者工作考核等。

网络部：负责后期的网页制作及管理。（三期建立）

三期：将由具体情况进行安排。

注：核心团队各部门根据需要设置部长一名，工作人员若干，核心团队中的成员与志愿者队伍成员可以交叉，相互不冲突。

3.预期成果

一期：

⑴通过志愿者的宣传及帮助，三个试点科室的病人及家属能在一定程度上建立起对科学饮奶以及合理膳食的认识，能够根据自身实际情况选择适合自己的奶制品、能够有意识地了解更多与疾病的预防、治疗、康复相关的营养膳食知识。 ⑵通过分析志愿者在病人中开展的调查问卷，找到病人们对于营养、饮食与疾病治疗等方面的主要关注点及薄弱点，对后期工作能起到积极地指导作用。 ⑶通过试点活动的开展，建立起志愿者与病人及家属的良好互动关系，取得他们的信任，为后期活动的开展打下良好的基础，争取宝贵的经验。

⑷首批志愿者在培训以及和病人及家属的过程中收获与牛奶、科学膳食、营养与临床的相关专业知识，同时积累下与病人之间良好沟通得经验。 二期：

⑴在广泛的对于科学膳食与疾病治疗结合的知识宣传，使医院的广大住院病人及家属建立科学的营养膳食习惯，懂得个体化膳食制定的基本知识和操作方法，将科学饮食的观念逐步渗透到病人及家属中间。

⑵病人出院后将在医院中从志愿者那里学到的相关知识和常识向周围的亲朋好友广泛宣传，从一定程度上对整个社会建立科学营养膳食观起到促进作用。 ⑶随着志愿者培训的深入，志愿者们将得到更加专业的营养学知识，广泛地在医学生中形成临床治疗与营养学相结合的思维，为将来更好的服务病患、服务社会打下思想基础。

⑷大批志愿者深入到病房的宣传、帮助活动，以轻松愉快地方式与病人及家属进行沟通，并让这种模式成为良性循环，从一定程度上让病人及家属对医院更加信任，让他们感受到更多的温暖，从一定的程度上增进了医患关系。

⑸与更多的学会、基金会及企业进行沟通合作，为广大病患，尤其是慢性病患者、经济条件困难的患者争取到更多的社会资助和营养支持，从营养的角度切实改善他们的生活质量。

⑹活动开展中的问卷调查可以作为单独的临床科研项目，为志愿者争取到一定的资金支持，开展自己感兴趣的临床调研项目。

⑺引起医院管理层的重视，为三期“个体化膳食制定”项目的实施打下一定的基础。 三期：

⑴在医院各方面的支持配合下在医院住院部将“个体化膳食”开展成为一项日常工作，为每一位住院病人提供针对性的个体化膳食制定。

⑵在前两期成功的基础上，让学校方面看到医学生掌握营养学基本知识的重要性，将临床营养学教育作为一项工作点来安排，甚至面向医学生专门开展临床营养学的课程，使我们医学院学生的专业知识得到扩充、职业技能得到提升，拥有更强的竞争力。

⑶项目模式通过各种途径得到推广，让华西医院成为“住院病人个体化膳食”的中国第一。让国内更多的大型教学公立医院、医学院能够参考我们的模式，让中国医院的服务能力上一个新的台阶。

附录:

一、调查问卷 二、通讯录