研究与报告 RESEARCH & REPORT

我国主诊医师负责制的文献研究

■ 孟 开①② 王 宁①

【关键词】主诊医师负责制 文献研究

【摘 要】主诊医师负责制近年来逐渐成为国内医院管理制度改革的热点。通过对主诊医师负责制进行文献计量学分析，探讨国内主诊医师负责制与国家卫生政策的关系，分析主诊医师负责制的特点及在我国医院的实施中遇到的困难和障碍，为该制度的进一步推广提供科学依据。

Literature study on attending in charge system in china / MENG Kai, WANG Ning //Chinese Hospitals.-2012,16(1):40-42

【Key words】attending in charge system , literature study

【Abstract】The attending in charge system is becoming reform focus of public hospital reform in recent years. This study discuss the relationship between the attending in charge system and national health public, and analyze characteristics of the attending in charge system and difficulties and obstacles which encountered in china, based on document study about the attending in charge system, in order to provide scientific proof for further promotion.

Author’s address：Department of Hospital Management, Capital Medical University, No.10 XiTouTiao, YouAnMenWai Street, BeiJing,100069, PRC

主

诊医师负责制是医院内部管理制度的新模式，在国外早已被

发地实施了这种制度，但在全国范围内还没有像临床路径一样被广泛推广普及。本文从文献研究的视角，在文献计量分析的基础上，探讨国内主诊医师负责制与国家卫生政策的关系，分析主诊医师负责制的特点及在我国医院的实施中遇到的困难和障碍，旨在为该制度的进一步推广提供科学依据。

表1 发表文献的年度分布

广泛应用，但在国内，随着浙江大学附属邵逸夫医院等一些医疗机构实施主诊医师负责制的成功经验的推广[1]，并在相应的国家卫生政策背景下，这种制度逐渐被国内医院管理者所接受，认识到主诊医师负责制较好地解决了能级管理、精细化管理和人力资源管理的问题，是一种先进的医疗管理模式，代表着一种全新的医院管理理念，是对医院管理理论的创新，它的引入必将导致现有医疗管理模式的改革[2]。近年来逐渐成为国内医院管理领域改革与实践的热点，特别是2009年新医改政策出台以来，强化了对公立医院的改革力度，医院内部绩效管理、法人治理及临床路径等措施被推广实施，由于在医院实施主诊医师负责制存在一些困难和障碍，目前国内部分医院根据自己的情况自

1 资料来源

本研究以“主诊医师负责制”为关键词，在CNKI数据库进行跨库检索，时间跨度从2003年到2010年。经检索，共检索到文章102篇，其中期刊文献82篇、报纸15篇、硕士学位论文3篇、会议论文2篇。本文主要针对主诊医师负责制相关期刊文献进行文献研究，因此排除与“主诊医师负责制”无关的22篇文章，最终确定入选的文章为60篇。

2 结果

2.1 文献计量分析

2.1.1 文献年度、地域及期刊分布情况。在发表文献年度方面，在我国对“主诊医师负责制”进行研究并刊载的文献数量总体较少，在CNKI数据库仅有60篇，而且在年度数量分布上呈现不均匀的状态，2003年仅有2篇，之后逐年增加，2006年的文献数量达到17篇，之后逐年减少又逐渐增加，2010年达到10篇（见表1）。

在发表文献地域方面，研究论文主要来自经济发达的沿海地区，特

资助项目：2010年北京市优秀人才培养资助项目（2010D005018000006）

①首都医科大学卫生管理与教育学院，100069 北京右安门外西头条10号121信箱②首都卫生管理与政策研究基地，100069 北京右安门外西头条10号

40 Chinese Hospitals,Jan.2012,Vol.16,No.1

RESEARCH & REPORT 研究与报告

表2 发表文献的地区分布

表4 国内各医疗机构推行主诊医师负责制情况一览表

表3 发表文献的期刊分布

别是上海、江苏及浙江地区，如上海占35%、江苏25%、浙江8.3%、北京8.3%。经济不发达地区发表文章的数量较少（见表2）。

在发表文献期刊方面，前5位期刊均为医院管理类学术期刊杂志，《解放军医院管理杂志》发表的相关文章最多（见表3）。

2.1.2 主要医疗机构实施主诊医师负责制的时间及发表文章情况。在2003年-2010年期间已发表的主诊医师负责制的相关论文中，发表数量位列前4位的医疗机构均为军队医院，其中第二军医大学长海医院为最多，共计发表16篇。而且，江浙沪地区的医院占大多数，这与表2中的文献发表地区统计结果相一致。从各医院实施主诊医师负责制的时间上看，在2004年-2005年实施的医院数量较多，一般情况下实施后一年即2006年开始发表研究论文，这与文献年度分布统计结果相一致（见表4）。

责制实施效果评价中，选取部分科室对实施主诊医师负责制前后的评价指标进行比较，而且区别实施组与未实施组进行比较分析，结果显示：实施该制度后出院人数明显增加；平均住院天数、医院感染率、并发症率显著降低；在医疗服务评价中，实施组的患者满意度明显提高，医疗纠纷数量呈下降趋势。于长春采用TOPSIS法和密切值法，以住院人数、平均住院日、入院与出院诊断符合率及治愈好转率等8项为评价指标，对某医院3个科室实施主诊医师负责制前后的医疗质量进行评价，结论是：主诊医师负责制对提高医疗质 …… 此处隐藏：3422字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……