外科三基考试试卷

学号____________ 姓名_______________ 科室_______________ 分数___________

一、单选题 (每题1.0分，共20.0分)

1．Ⅱ°烧伤的组织学划分是指( )

A．表皮角质层+透明层 B．表皮角质层+透明层+颗粒层

C．表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层

D．表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层

E．表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层

2．手术后病人的机体代谢变化错误的是( )

A．体重减轻 B．负氮平衡 C．糖异生增加 D．血糖降低

3．所谓少尿是指(成人)( )

A．每日尿量少于200ml B．每日尿量少于300ml

C．每日尿量少于400ml D．每日尿量少于500ml

E．每日尿量少于600ml

4．高压灭菌后物品，超过下列时间不能使用( )

A．3天 B．5天 C．7天 D．10天 E．14天

5．氨水洗手的浓度为( )

A．1：500 B．1：1000 C．1：1500

D．1：2000 E．1：5000

6．多根多处肋骨骨折，因反常呼吸导致呼吸困难时。主要措施是(

A．肋间神经阻滞及骨折处封闭 B．胸腔闭式引流

C．控制输液量．防止肺水肿 D．固定胸壁消除反常呼吸

E．使用呼吸兴奋剂

7．肠内营养最常见的并发症是( )

A．误吸 B．管道堵塞 C．呕吐、腹泻 D．高血糖

8．在闭合性气胸时，当肺压缩小于多少时，如无症状，可暂予观察。(

A．40％ B．20％ C．30％ D．15％

9．关于缺水的叙述下列哪项是错误的( )

A．高渗性缺水细胞内缺水<细胞外缺水

B．低渗性缺水细胞外缺水>细胞内缺水

C．等渗性缺水时水和钠成比例急剧丧失 D．高渗性缺水缺水>缺钠 E．低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水

) )

10．下列哪种情况需手术探查( )

A．损伤性窒息 B．皮下气肿 C．纵隔气肿

D．胸部爆震伤 E．胸腹联合伤

11．休克监测中最常用的项目是( )

A．心脏指数 B．血气分析 C．肺动脉楔压

D．中心静脉压 E．心排出量

12．深Ⅱ°烧伤的组织学划分是指( )

A．表皮角质层+透明层+颗粒层 B．表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层

C．表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层

D．表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层

E．表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层+真皮乳头层以下的真皮

13．用物理方法杀灭细菌称( )

A．消毒法 B．抗菌术 C．灭菌术 D．无菌术 E．隔离术

14．骨折早期并发症是( )

A．压疮 B．感染 C．缺血性骨坏死 D．神经损伤

15．Ⅰ°烧伤的组织学划分是指( )

A．表皮角质层 B．表皮角质层+透明层 C．表皮角质层+透明层+颗粒层

D．表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层

E．表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层

16．下列哪项违反了手术时无菌操作规则( )

A．穿无菌手术衣后手术者背部不能接触

B．穿无菌手术衣后，手术者肩以上不能接触

C．穿无菌手术衣后，腰以下不能接触

D．穿无菌手术衣后．手术者双手可交叉置于腋下

E．不可在手术人员背后传递器械

17．开放性气胸的现场急救为( )

A．给氧、补液 B．做胸穿抽气 C．清创术

D．立即用清洁物品填塞伤口 E．镇静、止痛

18．张力性气胸的主要诊断依据是( )

A．呼吸困难 B．皮下气肿 C．纵隔向健侧移位

D．肺萎缩 E．胸腔内压超过大气压

19．女性患者，50岁．右乳内上方可扪及(4×5×3)cm3大小硬块．呈结节状。与皮肤有粘连．右腋下可扪及(2×3×4)cm3融合成块状淋巴结。左锁骨上亦可扪及(4×2×

3)cm3淋巴结，质硬．应诊断为( )

A．乳腺结核 B．乳腺癌Ⅰ期 C．乳腺癌Ⅱ期

D．乳腺癌Ⅲ期 E．乳腺癌Ⅳ期

20．Ⅲ°烧伤的组织学划分是指( )

A．表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层

B．表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层

C．表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层

D．表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层+真皮乳头层以下的真皮 E．表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层+真皮乳头层以下的真皮+真皮网状层

二、多项选择题 (每题2.0分，共20.0分)

21．下列哪些不符合整形外科基本操作要求( )

A．完善的麻醉 B．紧密缝合 C．无血肿发生

D．均需加压包扎

22．下列可作为肿瘤标志物的是( )

A．AFP B．CEA C．Hb D．PSA

23．下列关于供皮部位选择的观点正确的是( )

A．原则上应远离创面及关节功能部位，以免发生感染和影响关节活动

B．中、小面积腿部烧伤常选择上肢作为供皮区

C．大面积烧伤，应以头皮为主要供皮区

D．特大面积烧伤，足底也是供皮部位之一

24．手术室常用的化学消毒剂有( )

A．1：1000新沽尔灭 B．10％甲醛溶液 C．器械溶液

D．95％酒精 E．络合碘

25．高钾血症的处理原则是( )

A．积极防治心律失常 B．立即停止钾盐摄入 C．降低血清钾浓度

D．原发病治疗 E．改善肾功能

26．肥皂水刷手法．下列哪项是正确的( )

A．必须从指尖顺序地刷洗双手 B．刷洗2遍、共5分钟

C．刷洗肘关节以上上臂10cm处 D．刷洗完后穿无菌手术衣

E．不慎污染已刷洗部位应重新刷洗一遍

27．结肠手术前肠道准备( )

A．术前2～3天进流汁 B．术前2～3天服用抗生素 C．术前2天服用泻剂

D．术前1天禁食 E．手术前晚清洁灌肠

28．AOSE的主要临床表现( )

A．腹痛 B．寒热 C．黄疽 D．休克 E．神经症状

29．急性化脓性腹膜炎手术治疗的指征( )

A．腹腔内病变严重 B．盆腔器官感染引起的腹膜炎

C．腹膜炎严重，无局限趋势而病因不明者

D．病人一般情况差，中毒症状严重，有休克表现

E．经12小时保守治疗，腹膜炎症状加重者

30．门腔分流术有( )

A．脾肾静脉分流术 B．脾腔静脉分流术 C．TIPS

D．门腔静脉分流术 E．肠系膜上．下腔静脉分流术

三、名词解释 (每题2.0分，共30.0分)

31．进行性血胸

32．非少尿型急性肾衰竭

33．移植术

34．腰椎间盘突出症

35．乳糜胸

36．肠内营养

37．齿线

38．脑震荡

39．原发性脑干损伤

40．短肠综合征

41．尿路上皮

42．皮瓣

43．颅内高压

44．要素膳

45．勃起功能障碍(ED)

四、问答题 (每题5.0分，共30.0分)

46．小脑幕切迹疝的临床表现。

47．简述甲亢手术后主要并发症。

48．对休克病人进行监测的目的是什么?应作哪些监测?

49．急性骨髓炎的诊断及治疗原则。

50．与排尿相关的症状有哪些?

51．上下尿路梗阻的病理生理特征有何不同?

答案

一、单选题

1．E 2．D 3．C 4．E 5．D 6．D 7．C 8．C 9．A 10．E 11．D 12．E

13．C 14．D 15．D 16．D 17．D 18．E 19．E 20．E

二、多项选择题

21．BD 22．ABD 23．ACD 24．ABCE 25．ABCDE 26．AC 27．ABCE

28．ABCDE 29．ACDE 30．ABCDE

三、名词解释

31．进行性血胸：具备以下征象提示存在进行性血胸：①持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容量血压仍不稳定；②闭式胸腔引流量每小时超过200ml，持续3h；③血红蛋白量、红细胞计数和红细胞压积进行性降低，引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血象接近，且迅速凝固。

32．非少尿型急性肾衰竭：即指每日尿量在500～1000ml，占ARF的30％～60％，临床表现轻，但仍有26％的病死率。

33．移植术：移植是指将某一个体有活力的细胞、组织、器官即移植物(graft)，用手术

或其他方法移到自体或另一个体(异体)的体表上或体内的某一部位使之能继续发挥原有功能。

34．腰椎间盘突出症：腰椎退变，腰椎间盘变性、突出，压迫神经根、脊髓引起临床症状与体征，称为腰椎间盘突出症。

35．乳糜胸：乳糜液从胸导管或其他淋巴管漏出，聚集在胸腔内称为乳糜胸。

36．肠内营养(enteralnutrition，EN)：是经胃肠道用口服或管饲的方法提供营养基质及其他各种营养素的临床营养支持方法。

37．齿线：直肠黏膜与肛管皮肤之间形成一条不整齐的齿状的交界线，是重要的解剖标志。齿线以上动脉为直肠上动脉，以下是肛门动脉。齿线以上静脉通过直肠上静脉丛入门静脉系统，以下通过直肠下静脉丛入下腔静脉系统。齿线以上淋巴流入腰淋巴结及髂内淋巴结，以下流入腹股沟淋巴结。齿线以上神经为植物神经支配，痛觉不敏感，以下为脊神经支配，痛觉敏感。

38．脑震荡：是原发性脑损伤中最轻的一种。伤后有短暂的意识障碍，逆行性遗忘。神经系统检查和脑脊液化验阴性。头颅CT检查正常。

39．原发性脑干损伤：指受伤当时即出现的由外力所致的脑干损伤。常见临床症状为：严重的意识障碍；瞳孔及眼球运动的变化；交叉性瘫痪和去大脑强直；生命体征紊乱。

40．短肠综合征：因小肠被广泛切除后，小肠吸收面积不足导致的消化、吸收功能不良的临床综合病征。最常见的病因是肠扭转、肠系膜血管栓塞或血栓形成和Crohn病行肠切除所致。其主要临床表现为早期腹泻和后期严重营养障碍。

41．尿路上皮：即移行上皮，覆盖从肾盏至尿道的全部尿的排泄径路。

42．皮瓣：是由皮肤及皮下组织组成的有血供的组织块，通常有一个包含动静脉或神经的蒂部。

43．颅内高压：由于颅内或全身性病变使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续在2．

0kPa(200mmHO)以上，从而引起的临床病理综合征。

44．要素膳：是一种化学组成固定的无渣饮食，由容易吸收的单体物质、无机离子及已乳化的脂肪微粒组成，含人体必需的各种营养素。

45．勃起功能障碍(ED)：阴茎勃起不坚或不能勃起完成性交。

四、问答题

46．小脑幕切迹疝的临床表现：(1)颅内压增高的症状。(2)瞳孔改变。(3)运动障碍。(4)意识改变。(5)生命体征改变。

47．(1)呼吸困难和窒息：其原因有①伤口内出血压迫气管；②喉头水肿；③气管塌陷。

(2)喉返神经损伤：主要是手术操作直接损伤，如切断、缝扎、钳夹所致。

(3)喉上神经损伤。

(4)手足抽搐：手术时甲状旁腺被误切除，致使甲状旁腺功能低下，血钙下降，引起手足抽搐。

(5)甲状腺危象：多由于术前药物准备不够，甲亢症状未能很好地控制，则术后易产生甲状腺危象。

48．通过监测，既可进一步确定诊断，又可较好地判断病情和指导治疗。通常作下列监测：

(1)一般监测：①精神状态：能反映脑组织灌流情况；②肢体温度、色泽：反映体表灌流情况；③血压：应定期测量和比较，休克时用袖带法测量血压不准，必要时应行桡动脉穿刺测压；④脉搏：脉搏细数常出现在血压下降之前，脉搏清楚、手足温暖表示休克好转；⑤尿量：可反映肾脏血液灌流情况，观察每小时尿量，可帮助了解血容量及肾功能

情况等。

(2)特殊监测：①中心静脉压；②肺动脉楔压；③心排出量和心脏指数；④动脉血气分析；⑤动脉血乳酸盐测定；⑥DIC的实验室

检查等。

49．急性骨髓炎的诊断：患者急起高热，皮温升高，局部肿胀，患肢剧痛、疼痛拒动，严重者可有中毒症状，甚至引起休克。局部分层穿刺对诊断有重要价值，ECT、MRI对早期诊断有帮助，X线早期无骨膜反应。

急性骨髓炎的治疗原则：预防中毒性休克和并发多处感染，局部治疗应早，力争急性期治愈，防止死骨形成而转变成慢性骨髓炎。①全身支持；②抗生素早期、足量、联合；③局部处理开窗引流；④肢体制动。

50．与排尿相关的症状是：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、遗尿、尿失禁、尿潴留、尿路中断等。

51．(1)上尿路梗阻发病急，对同侧肾的影响快，但对全身的影响小。

(2)下尿路梗阻因有膀胱代偿，病理影响发生慢，但最终可影响双侧肾而引发尿毒症。