医院消毒隔离制度(10)

内窥镜室的消毒隔离制度

1、设诊疗区、清洗消毒区、清洁区。清洗消毒区应保证通风良好。

2、坚持卫生制度，保持室内清洁，每天必须对各区地面、台面等

进行清洁，有污染时，要随时消毒处理；每天诊疗结束，必须对各清洗槽进行清洗消毒；每周要对镜室及储柜等进行彻底清洁、消毒一次。

3、内窥镜室工作人员必须按照《内镜清洗消毒技术操作规范》的

要求，遵守操作规程，内镜及其附件做到一人一用一消毒或灭菌。

4、进入人体无菌组织或器官的内窥镜如脑室镜、胸腔镜、腹腔镜、关节镜等必须灭菌。可以采用环氧乙烷、过氧化氢等离子体灭菌，或采用2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌处理。灭菌内镜在符合手术标准的区域进行。

5、凡进入消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，如喉镜、气管镜、胃镜、肠镜等必须高水平消毒。可采用2%碱性戊二醛浸泡或内镜消毒机进行消毒。

6、活检钳、细胞刷、切开刀等内镜附件必须灭菌。可采用压力蒸

汽灭菌、环氧乙烷、2%碱性戊二醛浸泡灭菌。

7、灭菌后内镜应按无菌物品储存要求储存。消毒后内镜应储存于

洁净柜或镜房内。

8、需进行内窥镜诊疗的病人，应进行相关传染性疾病的筛查，如

HBsAg阳性者、己知特殊感染患者或非特异性结肠炎患者等，应使用专用内窥镜或安排在每日检查的最后。感染病人使用过的内镜应先消毒，再常规清洗消毒。

9、工作人员清洗消毒内镜时，应穿戴必要的防护用品；清洗消毒

时间采用定时钟计时。

10、做好内镜清洗消毒的登记工作，并保存记录。

11、每日监测使用中消毒剂的有效浓度并记录，低于有效浓度立

即更换。

12、消毒后的内窥镜每季度进行生物学监测一次，灭菌后的内窥

镜及附件每月进行生物学监测一次并做好记录。