杨骏运用补肾活血针法治疗腰椎间盘突出症经验

We b s i t e h t t p:// x u e b a o . a h t c m. e d u . c r l44

E— ma i l a h x b b j b@1 6 3 . c o m

安徽中医药大学学报第 3 4卷第 3期 2 0 1 5年 6月 J ANHUI UNI VC HI NES E MED Vo t . 3 4 No . 3 J u n .2 0 1 5

杨骏运用补肾活血针法治疗腰椎间盘突出症经验赵永华，张金静。( 1 .南京中医药大学，江苏南京 2 1 0 0 4 6; 2 .安徽中医药大学第一附属医院，安徽合肥 2 3 0 0 3 1; 3 .安徽中医药大学，安徽合肥 2 3 0 0 1 2 )

[摘要]杨骏认为腰椎问盘突出症的基本病机是本虚标实，即肝肾亏虚为本，气滞血瘀为标，提出“补肾不忘活血，活血不忘补肾”的治法，强调临证时需根据肾虚和血瘀的主次，或以补肾为补，活血为辅，或以活血为主，补肾为

辅。常取夹脊穴止痛，取督脉经穴和背俞穴补阳，取任脉经穴补气补阴，取交会穴疏通气血，并注重针灸并施。 [关键词]腰椎间盘突出症；补肾活血；杨骏；针灸；临床经验[中图分类号"] R2 4 9: R 6 8 1 . 5[ - DO I - 1 1 0 . 3 9 6 9/ j . i s s n . 2 0 9 5— 7 2 4 6 . 2 0 1 5 . 0 3 . 0 1 6腰椎问盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压迫

裁》说：“诸痹，良由营卫先虚，腠理不密，风寒湿乘虚内袭，正气为邪所阻，不能宣行，因而留滞，气血凝滞，久而成痹。”结合以上认识，杨骏认为任何疾病的病机都离不开“本”“虚”“标”“实”四字。《七松岩集 腰痛》谓：“然痛有虚实之分，所谓虚者，是两肾之精神气血虚也，凡言虚证，皆两肾自病耳。所谓实者，非肾家自实，是两腰经络血脉之中，为风寒湿之所侵，闪肭挫气之所碍，腰内空腔之中为湿痰瘀血凝滞，不通而为痛，当依据脉证辨悉而分治之。”六淫之邪侵袭人体，可致气血运行不畅，久则气滞血瘀，不通则痛，发为腰痛，是为“标实”。因此，杨骏在治疗该病时，常将“补肾”与“活血”相结合，从而取得事半功倍之效。 2“补肾不忘活

血，活血不忘补肾”在针灸中的应用

神经根造成的以腰腿痛为主要表现的病症[ 1 ]。腰椎间盘突出症是针灸科临床上常见病、多发病，属于中医学“腰腿痛”“痹症”等范畴。其病因主要为腰部急、慢性损伤，风寒湿邪侵袭。杨骏是第五批全国名

老中医药专家学术经验继承工作指导老师，南京中医药大学博士研究生导师 (中医师承 ),从事临床、教

学、科研工作 3 O余载，他在总结前人经验的基础上，结合自己的临证体会，根据腰椎间盘突出症的发病特点，提出“气滞血瘀及肾虚”是腰椎问盘突出症的基本病机特点。虚 (肾虚 )与实 (血瘀)互为因果，相

互为病。因此，在治疗上杨骏根据腰椎间盘突出症的病程、临床表现及患者年龄，从虚实两方面人手，确立了治疗腰椎间盘突出症“活血不忘补肾，补肾不

忘活血”的治法。现将该法的学术思想和临床经验总结如下。 1 对“补肾不忘活血，活血不忘补肾”的理解

目前针灸治疗腰椎间盘突出症，主要以活血止痛和补益肝肾为主。但杨骏将二者结合起来进行治疗，收效更佳。同时杨骏考虑到不同患者，其瘀和虚又有主次之分，所以在应用活血止痛和补益肝肾时， 要求“合理调配”。也就是说，活血与补肾兼顾的同

肾藏精，主骨生髓。只有肾精充足，骨髓生化有源，骨骼得到髓的滋养，才能坚固有力，反之则骨软

无力。腰为肾之府，由肾之精气所灌，肾气亏虚则气

时，根据不同患者的体质，侧重于活血或补肾。2 . 1 活血为主，补肾为辅腰椎间盘突出症的急性期，以疼痛剧烈，活动受限为主要表现。杨骏认为这

血运行失调，腰失濡养及温煦，故发腰痛。《素问 脉要精微论》载：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”若肾气不足，阳气不能温煦，阴精失于濡养，则腰背既冷且痛。《医学衷中参西录》云：“凡一身之腰

时应以活血化瘀或活血止痛为要。清代李用粹《证治汇补 腰痛》日：“标急治标，本急治本，初痛宜疏

痛，皆脊梁处作痛，此实督脉主之……肾虚者，其督脉必虚

,是以腰痛。”杨骏认为本病的发病部位在肾，肾虚为本，不荣则痛。《金匮翼》载：“瘀血腰痛者，闪挫及强力举重得之。盖腰者，一身之要，屈伸俯仰， 无不由之，若一有损伤，则血脉凝涩，经络壅滞，令人卒痛不能转侧，其脉涩，日轻夜重者是也。”《类证治基金项目：全国第五批老中医药专家学术经验继承工作项目 作者简介：赵永华 ( 1 9 7 7一 ),男，博士研究生，副主任医师

邪滞，理经隧，久痛宜补真元，养血气。”因此，对于初诊时腰椎间盘突出症患者的疼痛剧烈，杨骏首先取腰部夹脊穴。究其原因，一是从解剖上看，夹脊穴附近有脊神经后支分布，通过针刺可使神经中痛觉纤维传导阻滞；并可刺激脊神经后支引起相关支配区域的肌肉松解，改善肌肉应力，恢复脊柱小关节的正常位置，平衡两侧牵拉，从而缓解疼痛l 3]。二是调节气血。督脉和足太阳经循行腰背部，与腰痛病的发

生关系最密切，疼痛在腰脊中部，为督脉病证；疼痛

We b s i t e h t t p:// x u e b a o . a h t c m. e d u . c n

E - ma i l a h x b b j b@ 1 6 3 . c o m4 5

ANHUI UNI V CHI NE S E I V I E D Vo 1 . 3 4 No . 3 J u n 2 0 1 5 安徽中医药大学学报第 3 4卷第 3期 2 0 1 5年 6月 J

在腰脊两侧，为足太阳经证。足太阳膀胱经 …… 此处隐藏：2552字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……