第27章 良性前列腺增生症病人的护理

良性前列腺增生症全面课件

第二十七章

良性前列腺增生症病人的护理

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BPH 良性前列腺增生

简称前列腺增生 /

前列腺肥大 病理学表现为细胞

增生，是男性老年 人常见的疾病。

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男性 35 岁以后前列腺出现不同 程度增生 一般50岁后出现临床症状3

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【BPH病因】 目前公认

老龄 和 有功能的

睾丸是BPH发病的两个重要因素 随着年龄增长，睾酮、双氢睾酮及雌激

素水平的改变和市区平衡仍然是前列腺 增生的重要病因。4

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为什么会得BPH?BPH与体内一种叫做双氢睾酮(DHT)的激素有关

丘脑、下垂体睾丸、肾上腺睾酮(T)5 还原酶抑制剂 5 还原酶 双氢睾酮(DHT)

正常前列腺

BPH5

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【前列腺的解剖】

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【病理】移行带是前列腺增生的起始部位， 原占前列腺组 织仅 5% ,其余 95% 腺体由外 周带(占 3/4 )、中央带( 占 1/4 )组成。中央带似楔射精管 膀胱 尿道

移行带

形并包绕射精管。外周带组成了前列腺的背侧及外侧部 分，是前列腺癌最常发生的中央带 外周带

部位。8

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BPH的发展 :早期Slide 1 of 3

膀胱

前列腺 组织 外科包膜

尿道9

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BPH的发展 :中期Slide 2 of 3

变狭窄的尿道前列 腺部10

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BPH的发展 :晚期Slide 3 of 3

严重狭窄的尿道前 列腺部

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临床表现的出现与增生部位、

梗阻程度、是否合并感染关 系密切，长期排尿困难使膀 胱高度扩张或膀胱内高压， 可发生膀胱输尿管反流，最 终导致急性尿潴留、肾积水 和肾功能损害。13

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【临床表现】★ 1.膀胱刺激症状 尿频 尿急 夜尿增多

是最初症状

刚去完，又要去… …14

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等不了啦！ 哎，睡也睡不好:(15

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【临床表现】★ 2.梗阻症状 进 行 性 排 尿 困 难

是前列腺增生最 主要的症状，表 现为排尿迟缓、 断续、尿后滴沥16

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【临床表现】★ 2.梗阻症状 尿潴留

尿液堵在膀胱内不 能排出，需急诊插 导尿管 充盈性尿失禁

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一动一静，双重压迫

静：增生的腺体直接压迫尿道

动：膀胱颈前列腺平滑肌的肌肉紧张18

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【临床表现】★ 3.继发症状泌尿道感染 膀胱憩室，膀胱结石 肾积水 血尿 肾功能衰竭 痔疮 疝气

如不及时治疗/治疗不当， 可能导致严重的并发症

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BPH会影响患者的生活质量32.4%35 30 25 20 15 10 5 0

34.7%

29.9%出 行 前 限 制 饮 水

27.1%

缺 少 睡 眠

不 去 无 厕 所 的 地 方

睡 前 限 制 饮 水

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【诊断与鉴别诊断】* 病史

* 检查前列腺的大小(肛诊检查)* 填写国际前列腺症状评分表(IPSS) * 化验检查：如血、尿、血PSA测定等

* 记录排尿日记* 特殊检查：尿流测定；B超；

尿动力学检查等21