颅脑损伤中医辨证思维初探_李展

辽宁中医药大学学报

第11卷 第7期 2009 年 7 月

辽宁中医药大学学报

JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM

Vol. 11 No. 7 Jul .，2009

颅脑损伤中医辨证思维初探

李 展

（广西医科大学第一附属医院中医科，广西 南宁 530021）

摘 要：中医辨证论治颅脑损伤，必须从整体观出发，要具有系统的、清晰的辨证思维。通过对颅脑损伤疾病过

程的病机及其变化规律的把握，从病机出发，紧扣病机，分期辨证,辨病与辨证相结合，建立系统的颅脑损伤中医诊疗体系，提高辨证水平,对颅脑损伤的救治，促进患者的康复，减少后遗症，降低死亡率有着重要的意义。

关键词：颅脑损伤；中医辨证；病机；思维

(2009) 中图分类号：R651.1 文献标识码：A 文章编号：1673-842X 07- 0010- 0

3Preliminary Study Thought on Craniocerebral Injury of TCM

LI Zhan

（Departement of Traditional Chinese Medicine ,the First Affiliated Hospital of

Guangxi Medical University , Nanning 530021, Guangxi,China）

Abstract：To treat with syndrome differentiation traumatic brain injury of TCM, we must proceed from the concept of entirety, it is necessary to have systematic and clear thought of syndrome differentiation. Through to grasp the pathogenesis in the course of the disease and the changes of the pathogenesis, embarks from the pathogenesis, threads up the pathogenesis and disease differentiation combination of syndrome differentiation,in order to raising the level of dialectical should be established treatment system of traumatic brain injury of TCM, it's to treat brain injury,to promote the rehabilitation of patients ,to reduce the sequela and cuts the mortality rate having important significance.

Key words：traumatic brain injury;syndrome differentiation of TCM;pathogenesis;thought随着人类文明的进步，交通运输的发展，加上

运动创伤、自然灾害以及其它意外事故等等，颅脑损伤的发生率呈上升趋势，且由此造成的死亡和伤残人数不断增加，严重危害人民的生活健康，无论是给个人或是社会都带来了沉重的负担，业已引起了国内外医学界的高度重视。虽然现代医学对颅脑损伤建立了一个比较规范、标准化的诊疗体系，但远远不能满足实际临床的需要，而中医药的参与则作了很大程度上的弥补。

颅脑损伤是指头部由于暴力的直接或间接撞击，造成颅骨或脑组织的损伤。根据损伤的程度，临床上可表现为头晕头痛、呕吐、逆行性遗忘、短暂或永久性的意识障碍，可出现神经系统的体征，产生并发症，严重者则有生命体征的变化、甚则危及生命。颅脑损伤根据其临床表现与特征，归属于传统中医学中“脑伤”、“打仆损伤”、“跌仆”、“颠顶骨伤”、“金

[1]

认为脑为创”等范畴。中医学将脑归于奇恒之腑，

髓之海，为元神之府。但对脑的解剖、生理病理与活动功能的认识与其它脏腑相比，则相对肤浅，由此影响对颅脑损伤研究的深入。辨证论治是中医学临床的准则，对颅脑外伤的中医辨证，首先必须从整体观出发，动态地把握疾病的全过程，紧扣病机，纲举目张。

颅脑损伤是一个复杂的病理过程，在疾病的演变过程中瘀血、水湿、痰浊、热邪、积毒以及七情失调等众多因素影响，而出现瘀血阻滞、水湿内停、痰浊

瘀阻、邪热内盛、情志失调、髓海虚损、气血亏虚等病

机，相互为患，共同作恶，相互传变，通过对气机的作用，从而导致气机失常，影响脏腑气血阴阳平衡，左右着病情的转归。而在诸多病机中瘀血阻滞、髓海虚损与气机失常则起主导作用，表现于疾病的始终。因此，把握颅脑损伤疾病过程的病机及其变化规律，对颅脑损伤的救治，减少后遗症，降低死亡率有着重要的意义。

纵观历代文献，几乎所有医家都认为颅脑损伤后诸症，乃瘀血内停，阻络闭窍所致。此乃受《灵枢·贼风》中“若有所坠堕 ，恶血留内而不去”影响之故。颅脑外伤事起突然，头为诸阴之首，人之灵器，遭受暴力，脉络破损，血离经脉，离经之血便是瘀血，其瘀阻脑络，清窍失其清灵，元神被扰而生诸症。所以颅脑损伤的主要病机是“恶血留内”，对此，历代医家都已达共识，故活血化瘀成了颅脑损伤治疗的纲领性的原则。不单急性期如此，而在恢复期、后遗症期血瘀病机一直存在，而影响疾病的全过程。因为引起血瘀的病因繁杂，气滞、水停、痰湿、正虚等，均为其所因，且相互作用，造成恶性循环，而在颅脑外伤的整个病程中，往往出现这些病因。现代医学也认可，颅脑损伤后出现大脑血循环的障碍，只不过是程度上的差别，而活血化瘀药的使用能明显改善大脑组织的血液循环，促进颅内血肿的吸收，加快

促进神经系统的修复，对颅脑外伤病脑水肿的消除，

情的康起直到积极作用。中医辨证颅脑外伤，以血

收稿日期：2009-02-21

作者简介：李展（1966-），男，广西南宁人，副教授，双学士，主要从事中西医结合脑病的临床研究。

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瘀立论，并以活血化瘀通窍贯穿治疗的始终，起到了提纲挈领的作用，在临床上的确也屡显其效。

《灵枢·经脉》说：“人始生，先成精，精成而脑髓生”。《素问·五脏生成篇》又说 …… 此处隐藏：5190字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……