慢性牙周炎临床表现、基本病理变化、发生发展过程

临床表现、基本病理变化、发生发展过程clinical features、histopathologic features、 stages

12级本科口腔三班

2015年6月9日

慢性牙周炎临床表现、基本病理变化、发生发展过程

【 clinical features 】Ⅰ.发病情况：慢性牙周炎是最常见的口腔疾病之一，中老年发病率高，严重影响口腔健康，是口腔医学中最主要研 究对象之一。

Ⅱ. 症状体征 ：主要表现为牙周溢脓和牙齿松动。可有咀嚼无力、牙龈肿胀、出血牙周袋溢脓牙齿松动、移位直至 脱落。

Ⅲ. X 线:主要表现为牙槽嵴顶消失，牙槽骨硬骨板吸收，牙周膜间隙增宽。

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【 histopathologic features 】1. 活动期牙周炎的病理变化 2. 静止期牙周炎的病理变化 3. 牙槽骨吸收与牙周袋形成在临床病理 上可分为三种情况

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1.活动期牙周炎的病理变化

① 牙面有菌 斑、软垢 及牙石 ② 牙周袋内 大量炎症 渗出物

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1.活动期牙周炎的病理变化③ 沟内上皮出现糜烂/溃 疡，一部分上皮向结缔 组织内增生呈条索状/ 鱼眼状，有大量炎症细 胞浸润。 结合上皮向根方增殖/ 延生，形成深的牙周带 ，其周围有密集的炎症 细胞浸润。 沟内上皮和结合上皮下 方的胶原纤维水肿/变 性/丧失，大部分被炎 症细胞取代，牙槽嵴顶 骨吸收明显。

④

⑤

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1.活动期牙周炎的病理变化

⑥ 牙槽骨出现 活跃的破骨 细胞性骨吸 收陷窝。牙 槽嵴顶及固 有牙槽骨吸 收破坏。

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1.活动期牙周炎的病理变化

⑦ 牙周膜的基质 及胶原变性、 降解，由于骨 的吸收、破坏 ，导致牙周膜 的间隙增宽。

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1.活动期牙周炎的病理变化⑧ 深牙周 袋致使 根面的 牙骨质 暴露， 可见牙 石与牙 骨质牢 固的附 着。

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【 histopathologic features 】1. 活动期牙周炎的病理变化 2. 静止期牙周炎的病理变化 3. 牙槽骨吸收与牙周袋形成在临床病理 上可分为三种情况

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①

沟内或袋壁上 皮及结合上皮 周围炎症明显 减少，在牙周 袋与牙槽骨之 间可见大量新 生的纤维结缔 组织，或见粗 大的胶原纤维 束增生，其间 可见少量的慢 性炎症细胞浸 润，还可见新 生的毛细血管 。

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②

③

牙槽骨的吸收呈静止 态，一般看不到破骨 细胞。常可见原有的 吸收陷窝区有新的类 骨质形成。牙槽嵴部 位的吸收亦可见类骨 质或新生骨的形成。 牙根面被吸收的牙骨 质也出现新生的现象 。增生的粗大胶原纤 维束附着在根面的牙 骨质上，常呈棘状增 生象，被吸收的牙骨 质也见类骨质或新形 成的牙骨质。

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【 histopathologic features 】1. 活动期牙周炎的病理变化 2. 静止期牙周炎的病理变化 3. 牙槽骨吸收与牙周袋形成在临床病理 上可分为三种情况

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3.牙槽骨吸收与牙周袋形成在临床病理上 可分为三种情况1.龈袋 (gingival pocket) 又称假性牙

周袋。是牙槽骨尚 无明显的吸收，牙槽骨高度并 未丧失，仅仅是牙龈组织由于 炎症性增生、肿大，导致龈缘 覆盖牙冠面形成的龈袋。

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3.牙槽骨吸收与牙周袋形成在临床病理上 可分为三种情况2.骨上袋 (supragingival pocket) 牙周袋底在牙槽嵴顶的上 方，由于牙槽嵴为水平型 骨吸收，其高度明显降低 ，导致骨上带形成。

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3.牙槽骨吸收与牙周袋形成在临床病理上 可分为三种情况

3.骨内袋 (intrabony pocket) 牙周袋底在牙槽嵴顶的下方 ，牙槽骨在袋的侧方，牙周 袋处于牙根面与牙槽骨之间 ，主要由于牙槽嵴为垂直型 骨吸收所致。

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牙槽骨吸收与牙周袋的关系

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【 stages 】

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