梅州市职工生育津贴待遇申请表

梅州市职工生育津贴待遇申请表单位 名称 单位类型 职工姓名 生育或施行计划 生育手术时间 申请 生育 津贴 项目 公务员单位 □其他 联系人 □事业单位 □社会团体 联系 电话 □企业 □民办非企业

身份证号码 年 月 日 享受假期 时间 年 年

性别 月 月 日至 日

1、□顺产 2、 难产(剖宫产) 3、 □多胞胎 4、□2个月以下流 产 5、□2个月以上4个月以下流产 6、□4个月以上流产 7、□放置宫 内节育器 8、□取出宫内节育器 9、□输卵管结扎 10、□输精管结扎 11、□输卵管复通 12、□输精管复通

说明：属于财政统发工资的人员，提供财政局的银行账户信息；属于单位 银行 支付工资的人员，提供单位的银行账户信息。 账户 银行名称： 信息 户 名： 账 户： 假期工资 □单位全额支付工资 支付情况 财政全额支付工资 单 位 意 见 □单位支付基本工资 □单位未支付工资

(盖章) 年 月

日

经审核，申请生育津贴项目第 项符合职工生育保险规定，应享 社 受生育假期 天、计划生育假期 天，合计假期天数 天。 保 局 审 核 意 见 经办人： 复核人 年 月 日说明：1、生育津贴由用人单位向参保地社保局申请，此表一式两份，用人单位、社保局各一份 。 2、生育津贴支付到单位银行账户，财政统发工资人员的生育津贴，按规定支付给财政局 。 3、需提供资料：①待遇享受人的社会保障卡原件和复印件；②用人单位垫付生育(计划 生育)津贴的凭证(工资支付凭证);③医疗机构诊断证明书；④享受生育津贴的还需提供婴儿 出生在(或死亡证明)原件和复印件、计划生育服务证和复印件；⑤社保局要求提供的其他资料 。

梅州市职工生育津贴待遇申请表

。 2、生育津贴支付到单位银行账户，财政统发工资人员的生育津贴，按规定支付给财政局

。 3、需提供资料：①待遇享受人的社会保障卡原件和复印件；②用人单位垫付生育（计划

生育）津贴的凭证（工资支付凭证）；③医疗机构诊断证明书；④享受生育津贴的还需提供婴儿出生在（或死亡证明）原件和复印件、计划生育服务证和复印件；⑤社保局要求提供的其他资料。