诊断学腹部检查课件

腹

部

检

查

概 况* 腹部范围 上起横膈，下至骨盆，前面及侧面为腹壁， 后面为脊柱及腰肌。在此范围内包含腹 壁、腹膜腔和腹腔脏器等 * 腹部检查 视、触、叩、听，其中以触诊最重要

目的及要求1:熟悉腹部检查视、触、叩、听 的内容及方法 2:掌握腹部触诊的内容、手法及 临床意义

腹部检查的特点1:内容多但互相联系相互补充 如腹壁静脉曲张…? 2:系统多且脏器交错重叠容易混淆 如右上腹包块…? 3:手法难且经验性强难以掌握 如肝脏触诊…?

腹 部 检 查 内 容一、腹部体表标志及分区 二、视诊 三、触诊 四：叩诊 五：听诊 六：腹部常见病变的主要症状和体征

体 表 标 志1 肋弓下缘：8—10肋 软骨构成 2 剑突：通过软骨连 接于胸骨下端的骨 性三角 3 髂前上棘：髂嵴前 上方突出点 4 另外：腹上角； 脐；腹直肌外缘； 腹中线；腹股沟韧 带；肋脊角等

体表分区 1 2

九区分法：四区分法：

3.七区分法

九区分法：㈠九区法 上面的水平线为肋弓线，下面的水 平线为髂棘线，左、右两条垂直线是在 髂前上棘至腹正中线的水平线的中点上 所作的垂直线。自上而下，正中的三区 为上腹部、脐部和下腹部；两侧各三区 分别为左、右季肋部、左、右腰部和左、 右髂部。

四区分法：㈡四区法 通过脐划一水平线与一垂直线，两 线相交，将腹部分为四区，即右上腹、 右下腹、左上腹和左下腹

四区法各区的主要脏器如下 ①左上腹：胃、小肠、部分横结肠、 结肠脾曲、肝左叶、脾、胰体、胰 尾、主动脉腹部、左肾、左肾上腺 ②右上腹：幽门、十二指肠、肝、胆 囊、胰头、结肠肝曲、右肾、右肾 上腺、主动脉腹部 ③左下腹：小肠、部分降结肠、乙状 结肠、男性左侧精索和左输尿管、 女性左侧卵巢和输卵管 ④右下腹：小肠、盲肠、阑尾、部分 升结肠、男性右侧精索和右侧输尿 管、女性右侧卵巢和输卵管。

七区分法(三) 七区法 在九区法的基础上，将两侧腹部的 三区改为通过脐的水平线分成上下两区。 为左上、下腹部，右上、下腹部，上、 下腹部和脐部。

视㈠、注意事项：

诊

1、室内温暖，光线充足而柔和。 2、被检查者取仰卧位，暴露全腹 (上自剑突,下至耻骨联合！)

3、医师常位于患者右侧。

腹部视诊 体位：被检查者仰卧位，,双腿屈

曲，告知被检查者放松腹部，检查 者站在其右侧，充分暴露腹部。 方法：俯瞰正视全腹，自上而下视 诊全腹。然后检查者视线降低至被 检查者腹平面水平，从侧面呈切线 方向进行观察。

视视诊内容:

诊

腹部外形、呼吸运动 、腹壁静脉、

胃肠型及蠕动波、脐部、上腹部搏动、 腹壁情况(皮疹、疝、腹纹、疤痕、色 素、弹性等)