委托代理人授权委托书

申 请 人 ：

委托代理人 ：

委托事项及权限 ：

1、办理 （企业名称）的

□申请移出经营异常名录

□列入经营异常名录异议

□其他 手续。

2、同意□不同意□核对提交材料中的复印件并签署核对意见；

3、同意□不同意□修改企业自备文件的错误；

4、同意□不同意□修改有关表格的填写错误；

5、同意□不同意□领取有关文书。

（申请人签字或盖章）

年 月 日