最实用的常见病联合用药手册(19)
发布时间:2021-06-06
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手癣多见于中老年人,男性多于女性,多为单侧,久之可发展为双侧。夏季多发生水疱,冬季常见皲裂,常因疼痛影响活动。由于手部经常受外界因素如洗涤剂的刺激,手癣表现不典型,易于被忽视而致迁延不愈。手癣多由足癣传染或继发于指(趾)甲癣,但也可以原发,原发者部位多见于拇指与示指向侧面、指间及掌心部,早期皮损为丘疱疹,然后逐渐扩延。
手癣分型与足癣相同,但以汗疱型及鳞屑角化型最常见。临床表现与感染的病原菌有密切关系。
汗疱型:初发多在掌心和拇、示指间部位,起病急,以水疱为主,群集或散在。水疱部位较深,壁厚而不易破溃,数天后疱液吸收脱屑,鳞屑呈领口形,皮损再向周围蔓延扩散。继发细菌感染,可形成脓疱及继发湿疹样改变。瘙痒剧烈。多在夏季发病,以须癣毛癣菌为主。
鳞屑角化型:开始为丘疹或水疱,起病较慢,水疱位置也相对浅,较少继发细菌感染,疱壁易破形成脱屑,痒轻。病程反复迁延者出现角化增厚,往往双手受累,波及整个手掌甚至手背。皮损特征为局部皮肤粗糙增厚,少汗,明显的角化过度伴有脱屑,由于皮肤粗糙肥厚容易出现皲裂、疼痛,冬重夏轻。常培养出红色毛癣菌和絮状表皮癣菌。
A:特比萘芬乳膏
B:咪唑类乳膏+咪唑类抗真菌药口服
如果脱皮较多+六味地黄丸
23足癣(脚癣、香港脚、脚气) 足癣:损表现一般分为以下三型:
(一)水疱型:在趾间及足底处可见针头至粟粒大的深在性水疱,疱壁较厚,疏散或密集分布,邻近皮疹可融合,形成较大水疱,疱液自然吸收,干燥后转为鳞屑。
(二)趾间糜烂型:惯发于趾间、患处潮湿而多汗、皮疹初起为浸渍、因瘙痒或揉擦后招致表皮破损、终于转呈糜烂潮红湿润、可伴渗液常发出难闻恶臭。
(三)鳞屑角化型:颇为常见,好侵犯足底、足侧、趾间及足跟部、皮损表现为鳞屑、角质增厚、粗糙变硬、间有皲裂、每至冬季病性尤重。
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