多囊卵巢综合征的诊断和治疗专家共识

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20 0 8年 7月第 4 3卷第 7期

C i b t y eo, uy 0 8 o 4,N . h JO s t n c l J l 0,V 1 3 o 7 n eG 2 .

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临床指南 .

多囊卵巢综合征的诊断和治疗专家共识中华医学会妇产科学分会内分泌学组多囊卵巢综合征 ( o cscoa y do e P O ) pl yt vr sn rm, C S是妇 y i y科内分泌临床常见的疾病，我国有着庞大的患者群。在 PO C S临床表现呈异质性，不但严重影响患者的生殖功能，而且雌激素依赖性肿瘤如子宫内膜癌发病率增加，相关的代谢

泌雄激素的肿瘤等，以及其他引起排卵障碍的疾病，如高催乳素血症，卵巢早衰和垂体或下丘脑性闭经，以及甲状腺功能异常。

2 .标准的判断： 1稀发排卵或无排卵：初潮 2~3年 ()①不能建立规律月经；闭经 (经时间超过 3个以往月经周期停

失调包括高雄激素血症、胰岛素抵抗、糖代谢异常、代谢异脂常、心血管疾病风险也增加。P O C S至今病因尚不明确，诊断标准不统一，治疗药物的使用方案混乱，对远期并发症也缺乏合理的防治措施，因此，制定诊治规范迫在眉睫。中华医学会妇产科学分会内分泌学组于 2 0 0 6年 1 1月 1日在重庆 8

或≥6个月)月经稀发，;即周期≥3 5d及每年≥3个月不排卵者 ( OⅡ类无排卵 )②月经规律并不能做为判断有排 WH;卵的证据；③基础体温 ( B ) B超监测排卵、 BT、月经后半期孕酮测定等方法有助于判断是否有排卵； 2雄激素水平升高 ()的临床表现：痤疮 (复发性痤疮，常位于额、双颊、鼻及下颌等部位 )多毛(、上唇、下颌、乳晕周围、下腹正中线等部位出现粗硬毛发 ) ( );3雄激素水平升高的生化指标：总睾酮、游离睾酮指数或游离睾酮水平高于实验室参考正常值； 4多囊 ()卵巢( C诊断标准：侧或双侧卵巢中直径 2~9mm的 P O)一 卵泡≥1个， ( ) 2和或卵巢体积≥1 1 0m。3P O . C S诊断的排除标准：除标准是诊断 P O排 C S的必

召开了妇科内分泌学专家扩大会议，会议经过热烈的讨论，初步达成了目前中国的 P O C S诊断和治疗专家共

识，过经

1年多 4 0余场关于 P O C S诊断和治疗专家共识的全国巡讲，广泛征求各界意见，0 7年 1月 2日中华医学会妇产科学 20 1 4

分会内分泌学组在海南省三亚市召开了 P O C S诊断和治疗专家共识临床问题解答专家会，最终产生了适合目前中国情况的P O C S诊断和治疗专家共识。一

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P O概述 CS

须条件，如催乳素水平明显升高，应排除垂体瘤，0~3% 2% 5的 P O患者可伴有催乳素水平轻度升高； CS如存在稀发排卵或无排卵，应测定卵泡刺激素 ( S和雌二醇水平，除卵 F H)排巢早衰和中枢性闭经等；测定甲状腺功能，以排除由于甲状

PO C S在生育年龄妇女中的发病率为 5~1% (% 0中国尚无确切患病率报道 )占无排卵性不孕症患者的 3%~, 06%。目前，国尚缺少全国性、样本、中心的研究结 0我大多

果。P O C S的确切病因尚不清楚，有研究认为，其可能是由于某些遗传基因与环境因素相互作用引起的。 1 .遗传因素： C S有家族聚集现象，推测为一种多 PO被基因病，目前的候选基因研究涉及胰岛素作用相关基因、高雄激素相关基因和慢性炎症因子等。

腺功能低下所致的月经稀发；出现高雄激素血症或明显的如雄激素水平升高的临床表现，应排除非典型性肾上腺皮质增生 ( C H) C sig N A、 uhn综合征、分泌雄激素的卵巢肿瘤等。4 .青春期 P O C S诊断标准：由于难以鉴别生理状态与 PO C S状态，尚缺乏循证医学的证据，且目前尚没有对青春期 PO C S统一的诊断标准。 三、 C S的合并症 PO

2 .环境因素：内高雄激素环境、癫痫药物、宫抗地域、营养和生活方式等，能是 P O可 C S发病的危险因素或易患因素，尚需进行流行病学调查后，善环境与 P O完 C S关系的认识。 二、 C S的诊断 PO

PO C S常伴有肥胖。、谢综合征和胰岛素抵 代抗 -。 7 l

四、C S的治疗 PO

在现阶段，推荐 20 0 3年欧洲人类生殖与胚胎学会和美国生殖医学会专家会议推荐的标准在中国使用，中国国内待的流行病学调查和相关研究有了初步结果之后，斟酌是否再

P O患者无论

是否有生育要求，先均应进行生活方 CS首式调整，戒烟、戒酒。肥胖患者通过低热量饮食和耗能锻炼， 降低全部体重的 5或更多，能改变或减轻月经紊乱、%就多毛、痤疮等症状并有利于不孕的治疗。减轻体重至正常范围，以改善胰岛素抵抗，可阻止 P O C S长期发展的不良后果， 如糖尿病、高血压、高血脂和心血管疾病等代谢综合征。( )整月经周期一调

对此诊断标准进行修正。1P O . C S诊断标准： 1稀发排卵或无排卵； 2雄激素 () ()

水平升高的临床表现和 ( )或高雄激素血症；3卵巢多囊性 ()改变；4上述 3条中符合 2条， ()并排除其他致雄激素水平升高的病因，包括先天性肾上腺皮质增生、 uhn综合征、 C sig分通信作者：琦， 07 0中国医学科学院中国协和医科大学郁 10 3北京协和医院妇产科， m i yq@ 13 CB E al ui 6 .O :

PO C S患者的月经不规律可以表现为月经周期不规律、月经稀发、少或闭经，有一些阴道出血是不可预测的。量还 调整月经周期，以保护子宫内膜，少子宫内膜癌的发生。可减

1口服避孕药： .可选择各种短效口服避孕药，中，其孕激

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