一例甲状腺癌伴胸骨转移患者的护理体会

甲状腺癌是头颈部比较常见的恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%,女性发病率高于男性。多数甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。甲状腺癌可经血行、淋巴结转移。常见的转移部位有肺、骨等。2011年11月我科收治一例甲状腺乳头状腺癌伴胸骨转移患者,为其提供持续性加强护理取得良好效果,现报告如下。

按摩与康复医学

21 02年 5 第 3卷月

第 5期 ( 总第 2期下) 9

14 6

Chn s a i uain 8 h bl ain M e ii e2 1 No 2 i e eM np lto LRe a i tt dcn 0 2, . 9 i o

性心理。患者或多或少都有心理障碍因素，过我们的精心护理，出 2 7皮肤护理。注意皮肤的清洁及舒适，日用温水擦身。注意保暖，经找 .每 心理问题，进行相应的护理措施，得患者有信心配合治疗与护理，日勿引起感冒而加重病情。瘙痒严重时可涂止痒剂，防抓伤而引起皮肤使早 严康复出院L

感染。重症患者每 2时翻身 1次，按摩骨突部位，持床铺及内衣小可保

2 2绝对卧床休息重症肝炎患者因为肝脏的代谢能力差，者常有的干燥平整， .患内衣使用柔软的棉内衣勤更换，高生活质量。提 .防止电解质紊乱。有计划的选择血管，条件的选有贫乏、失眠等表现，因此，要求患者绝对卧床休息，保持病房舒适安静，严 2 8保持静脉通道，以防止电解质紊乱，旦发生电解一格探视制度，保证患者得到充分休息，利于受损肝脏的修复急性期择静脉留置针，保证有效的静脉输液，有绝对卧床休息，括大、包小便在床上，品尽量放到伸手可及的地方。安质紊乱，物要根据医嘱及时补充液体，并认真观察由此引起的各种症状。排陪护，护士经常巡视病房，密观察病情，病情变化及时报告医生。 2 9有出血倾向的护理。如鼻衄者可用 1麻黄素棉球填塞止血，重严有 . 严待症状稍缓解后，可在床边活动，掌握好适度，但以不出屋为界，不疲者可用肾上腺素棉球填塞止血，下淤血者，注射时迅速拔针后按压以皮在劳为宜。

针眼不少于 1分钟，止造成大面积淤血、斑。凡以呕血为主、压明防淤血

2 3饮食护理。正确的饮食和合理的营养能促进肝细胞再生，之， .反则显下降、色苍白应立即使患者平卧，偏向一侧，止窒息。予以心理面头防会加重病情，发上消化道出血、昏迷。通过共同分析根据患者情况安慰，除恐惧心理。诱肝解 合

理调整食谱：多吃新鲜干果、菜。②给予低脂、蛋白、淡易消 3小结①蔬低清化的流食或半流食。③少用油、别是动物油，食肥肉，吃植物蛋特禁多重症肝炎患者因为肝脏严重损伤致凝血因子合成障碍，患者常有明在上消化道大出血期间，者应严格禁饮水，恰当的饮水有加重患不

白。④不要在食物中掺加调味剂，料，食生、、,免胃底食管静显的出血倾向，消化道大出血是导致重症肝炎患者死亡的重要原因之香禁冷硬避上脉曲张破裂出血，忌烟和酒，禁少食多餐。⑤有肝昏迷前驱症状时，白蛋一

。

质严格控制，腹水、肿时，予低盐或无盐饮食，有水给以每日不超过 2 g为或引发再次出血的可能。绝对卧床休息，应保持去枕平卧位，偏向一头

宜。⑥禁止吃咸菜，制水的摄入量，免产气的食物，控避注意供给低纤维侧，以免误吸，续低流量吸氧，体缺氧会严重地损伤本已衰竭的肝脏持机软食多食新鲜水果，充维生素和钾盐跚注意 2补 4小时尿量的记录。 功能，为抢救带来困难。详细记录出血量及性质，密切观察患者的情况， 2 4生命体征的监测生命体征的监测可随时发现重症肝炎患者的病如脉搏、 .血压、志、神四肢温度等，以判断出血情况。如果患者出现面色情变化，果患者血压升高、痛则提示有脑水肿发生；压下降是出血苍白、慌、汗、躁、细速等，再次大出血的先兆，立即通知医如头血心大烦脉为应的先兆；搏细速、规则，明心肌损害；温升高、吸增快且不规生，做好抢救准备。注意观察大便的颜色，数及量以判断有无继续脉不说体呼并次

则，示有感染存在认真观察生命体征的变化，有效防止并发症的出血的迹象。为了清除肠道内积血，少患者肠内血氨吸收，用弱酸提可 减可发生。

溶液灌肠，严禁用碱性溶液灌肠。做好患者的心理护理，然出现的大突

2 5加强基础护理。保持皮肤清洁干燥，高热的患者及时更换衣裤，量的呕血、血常会极大地刺激患者，之产生恐惧、郁、望甚至濒 .对 便使忧绝

协助患者翻身，褥疮发生，肤瘙痒者应给予温水擦浴。由于凝血临死亡等消极情绪，做好解释安慰工作，可能地消除患者的消极情防止皮应尽酶原活动度降低，出现淤斑、点，射部位往往渗血，在注射完毕绪，助其树立战胜疾病的信心。故淤注应帮后按压 2~3分钟，防止出血。 口腔炎症，常有口臭发生，响饮食和消化功能，影因此要保持口腔卫生， 参考文献3 8 3 9 2 - 2’

2 6口腔护理。由于患者抵抗力低，菌、菌易在口腔内繁殖， .细真引起[]陈灏珠 .用内科学[ . 2版 .京：民卫生出版社， 0 5 1实 M] 1北人 2 0. 每日用生理盐水擦拭 2次，吐后给予漱口，后给予生理盐水漱口。[]肖水源 .会支持评定量表[]呕餐 2社 J .中国心理卫生杂志， 93( 1 9增

能下床时，每日刷牙 2次，意使用软毛刷，要太用力，免引起齿可注不避龈出血。

刊) 4 :2

[]朱红梅.谈重症肝炎的护 …… 此处隐藏：1279字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……