外伤急救四项基本技术

外伤急救四项基本技术

止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。实施现场

外伤救护时，现场人员要本着救死扶伤的人道主义精神，在通知就近医院的同时，要沉着、迅速地开展现场急救工作，其原则是：先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；先止血后包扎，再固定后搬运。

第一节：止血

出血是创伤的突出表现，现场及时有效地止血，是挽救生命、降低

死亡率、为病人赢得进一步治疗时间的重要技术。

对于创伤而致的出血，掌握简单的止血方法和技术，就能在现场派上用场，就能缓解出血之急，就能挽救病人的生命。

一、失血的表现：

（一）血液是维持生命的重要物质，成人的血容量约占体重的8%，

即4000～5000ml。

（二）如果出血量占总量的20%（800～1000ml）时，会出现头晕、

脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状。

（三）如果出血量达总量的40%（1600～2000ml）时，就有生命危险。 大出血伤员拖延几分钟就可能危及生命。因此出血是最需要急救的危重症之一，止血术是急救中非常重要的技术。

二、出血类型

（一）根据出血部位的不同分为：

（1）皮下出血；（2）内出血（指血液由破损的血管流入组织脏器和

器官）；（3）外出血（是指血液由破损的血管流向体外）。

(二) 根据损伤血管分为：

（1）动脉出血：血液呈鲜红色、压力高，短时间内可造成大量出血，

危及生命。

（2）静脉出血：血液色暗、不间断，缓慢向外流出，危险性较动脉

性出血小。

（3）毛细血管出血：创面外渗不易找到出血点，常自行凝固，危险

性小。

三、止血方法（主要是指外出血）

1.包扎止血:适用于：表浅伤口出血或小血管和毛细血管出血。

⑴粘贴创可贴止血：将自粘贴的一边先粘贴在伤口的一侧，然后向对

侧拉紧粘贴另一侧

⑵敷料包扎：将足够厚度的敷料、纱布覆盖在伤口上，覆盖面积要超

过伤口周边至少3厘米（图3－1）

⑶就地取材可选用三角巾，手帕，清洁的布料包扎止血。

2.加压包扎止血：适用于全身各部位的小动脉、静脉、毛细血管出血，

用敷料或清洁的毛巾，绷带，三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血

的目的。常用的器材（图3-2）：

加压包扎的方法：

⑴直接加压法：通过直接压迫出血部位而止血。操作要点：伤员坐位

或卧位，抬高患肢（骨折除外），用敷料覆盖伤口，覆料要超过伤口

周边至少3厘米，如果敷料已被血液浸湿，再加上另一敷料。用手加

压压迫，然后用绷带、三角巾包扎。

⑵间接加压法：伤口有异物的伤员，如扎入体内的剪刀、刀子、钢筋、

玻璃片等，应先保留异物，并在伤口边缘固定异物，然后用绷带加压

包扎（图3-3）。

图3-3 间接加压包扎方法

3．指压止血法：用拇指压住出血的血管上端（近心端），以压闭血

管，阻断血流。采用此法救护人员需熟悉各部位血管出血的压迫点。

仅适用于急救，压迫时间不宜过长。现分述如下：

⑴面部出血 用拇指压迫下颌角处的面动脉，面部的大出血常压住双

侧才能止血（图3-4）。

图3-4 面部压迫止血

⑵颞部出血：用拇指在耳前对着下颌关节上用力，可将颞动脉压住（图

3-5）。

⑶颈部出血：在颈根部，气管外侧，摸到跳动的血管就是颈动脉，用

大拇指放在跳动处向后，向内压下（图3-6）。

⑷腋窝及肩部出血：在锁骨上凹处向下向后摸到跳动的锁骨下动脉，

用大拇指压住。

⑸前臂出血：上臂肱二头肌内侧用手指压住肱动脉能止住前臂出血

（图3-7）。

图3-8手掌手背压迫止血

⑹手掌手背的出血：一手压在腕关节内侧，通常摸脉搏处即桡动脉部，

另一手压在腕关节外侧尺动脉处可止血（图3－8）。

⑺手指出血；用另一手的拇指和中指分别压住出血手指的两侧，可止

血，不可压住手指的上下面；把自己的手指屈入掌内，形成紧握拳头

式可以止血（图3-9）。

图3-9 手指压迫止血法

⑻大腿出血：在大腿根部中间处，稍屈大腿使肌肉松驰，用大拇指向

后压住跳动的股动脉或用手掌垂直压于其上部可以止血（图3-10）。

⑼小腿出血：在腘窝处摸到跳动的腘动脉，用大拇指用力压迫即可止

血（图3－11）。

图3-10小腿压迫止血

3-11大腿压迫止血

⑽足部的出血：用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟腱之间的胫

后动脉（图3-12）。

图3-12足部压迫止血

（11）指压止血法的总结（表3-1）：

表3-1指压动脉止血法

4.填塞法：用消毒的急救包，棉垫或消毒纱布，填塞在创口内，再用

纱布绷带，三角巾或四头带作适当包扎，松紧度能达到止血的目的为

宜（图3-13）。

图3-13 填塞法 3-14加垫屈肢止血法

5.加垫屈肢止血法：在肢体关节弯曲处加垫子，如放在肘窝，腘窝处，

然后用绷带把肢体弯曲起来，使用环形或“8”字形包扎，此法对伤

员痛苦较大，不宜首选。另外骨折和关节脱臼 …… 此处隐藏：3136字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……