传说中伤寒论的题库~

(仅供参考~ 作者：占卜先生)

简答题

1.简述六经病各自的治法及代表方剂：

太阳病解肌发汗，用麻黄汤或桂枝汤；阳明病清热泻下，用白虎汤或承气汤；少阳病和解少阳，用小柴胡汤；太阴病温中散寒，用理中丸；少阴病回阳救逆，用四逆汤；厥阴病清上温下，用乌梅丸。

2.如何理解太阳病提纲证：

太阳病提纲即原文第一条“脉浮，头项强痛而恶寒。”外邪袭表，正气抗邪，正邪相争与表，气血浮胜于外，故脉浮；太阳受邪，经气运行不利，故头项强痛；风寒束表，卫阳被遏，不能温分肉，故恶寒。以上脉证反映了外邪袭表，营卫失和，正邪相争于表的病理机转，为太阳病的主要脉证，也是表证共有的症状。 3太阳中风证和太阳伤寒证的辨别要点是什么？简述病机:

鉴别要点在于汗出和无汗，脉浮紧和浮缓。二者虽均为风寒袭表所致，但太阳中风证的病机为卫阳不固，营不内守，故见汗出，汗出后营阴内弱，故脉搏宽缓而呈浮缓之象；太阳伤寒证的病机为卫阳被遏，营阴郁滞，故见无汗与脉浮紧。 4桂枝汤正本有汗出，为何还用发汗之法？：

桂枝汤证出现的“汗出”是营卫不和的表现，为病汗；而服桂枝汤后的汗出属于药汗。因桂枝汤不仅可解肌祛风，而且还可以调和营卫，滋阴和阳，用其发汗可使营卫相和，病汗自止，故桂枝汤证虽见汗出，仍宜用桂枝汤微发其汗，通过发汗达到止汗的目的。

5“荣弱卫强”的涵义是什么？：

即营弱卫强，是对太阳中风证病机的反复说明。所谓卫强，并非生理情况下的卫气强盛，而是指风寒袭表，卫气浮胜于外，与邪交争而成发热的亢奋现象；所谓营弱，也不是营阴真的虚弱，而是由于卫气失其正常的固外开合之职，营阴不能内守而汗出，与卫强相比，呈现相对不足的状态。

6“太阳病，初服桂枝汤，反烦不解”的机制是什么？

太阳中风证，服桂枝汤后，病证未解，反增烦闷不舒，此非变证，乃因邪气较重，服桂枝汤后正气得药力之助，欲驱邪外出，但力尚不足，正邪相争，邪郁不解所致，为太阳中风较重型。治法宜先刺风池、风府，疏通经络以泄邪，然后再服桂枝汤解肌祛风，调和营卫。针药并用，以增祛邪之力。

7简述桂枝汤煎服法及其临床意义：

温服，服后须臾啜热稀粥，益胃气，助药力，资汗源；②温覆取微汗，，以防伤阳损阴；③若一服汗出病差，停后服，以免过剂伤正；④若一服无汗，可再服。仍无汗，可缩短服药间隔时间，半日许令三服尽；⑤病重者，昼夜给药，24小时密切观察，病不解，可服至二三剂；⑥忌生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物，以防损伤胃气，降低抗病能力，并影响药物的吸收

8桂枝加附子汤证是阳虚阴亏，为何治疗时只加扶阳的附子而不用养阴药？ 桂枝加附子汤证的病机是过汗伤阳而致阳虚漏汗，由于漏汗不止而阴液损伤。由此可见，其重点在于阳虚不固。因此，其治法当以扶阳固表为急务。扶阳即可固表，固表即可敛汗，敛汗即可摄阴。且阳生则阴长，阳气恢复，气化功能正常，阴液自能再生。此外，桂枝汤中本有芍药、甘草、大枣等，可起酸甘化阴之效，所以治用桂枝汤加附子而不必加养阴药

9何为“麻黄八症”：

亦称“伤寒八症”，是指太阳伤寒表实证的八个症状，包括头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗，喘。

10简述葛根汤证和麻黄汤证的区别

两者皆为风寒束表，卫闭营郁之伤寒表实证，症侯相似，但又有所不同：麻黄汤证为风寒外束，肺气不宣，故证见表实而喘，虽有头项强痛而无项背强几几：葛根汤证为风寒外束，经气不利，故见表实证兼项背强几几而无喘

11葛根汤证与桂枝加葛根汤证有何异同？两者皆为太阳病兼项背强几几，不同的是：桂枝加葛根汤证为表虚证兼经腧不利，故见“汗出恶风”；葛根汤证为伤寒表实证兼经腧不利，故见“无汗恶风”：汗出与否是两者的鉴别要点。

12如何理解小青龙汤证的“不渴”，“或渴”和“服汤已渴”

小青龙汤证为表寒里饮证，因水饮内停，故多不渴：但饮停不化，津不上承，也可出现渴。服药后由不渴转为渴，是寒饮得以温化，温解之余，津液一时不足所

致。此时可少少与饮之，令胃气和，水津布则愈。此处的渴与不渴反映了《伤寒论》的变法思维。

13为何表虚证兼项背强几几用桂枝加葛根，而表实证兼项背强几几却不用麻黄汤加葛根

因表实证兼项背强几几为风寒之邪阻滞太阳经腧，使津液不能濡养经脉所致，如用峻汗的麻黄汤加葛根发汗，恐其过汗伤正损伤津液，难以达到升津液，濡润经脉之目的。葛根汤是由桂枝汤加麻黄、葛根而成。这样既能收发汗升津之效，又无过汗之虞。且方中之芍药、甘草、大枣酸甘化阴，既可缓筋脉之急，又为津；液升发之源。

15简述大青龙汤证和桂枝二越婢一汤证有何异同

大青龙汤证和桂枝二越婢一汤证均为外感风寒，内有郁热，表里俱实之证。但大青龙汤证表寒里热证重，表现为脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁，故方中发汗解表之麻桂和清泄里热之石膏用量较大，较之桂二越一汤，少一味益阴的芍药，多一味宣肺降气的杏仁，其发汗解表，内清郁热之功效强，而桂二越一汤证表寒里热证轻，表现为发热恶寒，热多寒少，微见烦，渴，故治法宜小发其汗，兼清郁热。

16何谓坏病，其治疗原则是什么

坏病即变证，指因误治使原发病出现反常变化，无六经病临床特征的病证。由于坏病证候复杂，其证有寒热虚实之分，所以变证难以预料，所用何方，亦无成法可遵。因此《伤寒论》原文第16条提出了“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的治疗原则。这一原则的内涵就是辨证论治。

17栀子豉汤主治哪些症候？怎样理解“虚烦”？

栀子豉汤主治虚烦不得眠，心中懊恼，反复颠倒，烦热，胸中滞，身热不去，心中结痛等症。此处虚烦指心烦由无形邪热内扰胸膈所至，非指虚证。 18简述麻杏甘石汤的证治

麻杏甘石汤证以喘，发热，汗出，口渴，苔黄﹑脉数为证候特点，病机为邪热壅肺，肺失宣肃，治宜清宣肺热，方用麻杏甘石汤。方中麻黄宣肺定喘；石膏用量倍于麻黄清泻肺热，两者寒热相制为用，宣肺平喘而不温燥，清泻肺热而不凉滞；杏仁宣降肺气，协同麻黄平喘；甘草和中缓急，调和诸药。共奏清热宣肺平喘之

效。

19桂枝甘草汤证的病机和辩证要点是什么

病机为心阳不足，心失所养；辩证要点为心下悸，欲得按。

20小建中汤证的症候、病机及方药是什么?

小建中汤的证候是心中悸而烦，腹中痛，喜温喜按，或伴轻微的恶寒发热等。其病机是中焦虚寒，气血不足，复被邪扰。组成为：桂枝，甘草，大枣，芍药，生姜，饴糖。

21厚朴生姜半夏甘草人参汤证的症候、病机是什么?

厚朴生姜半夏甘草人参汤证的证候是腹胀满。其病机是脾气虚弱，运化失健，气机阻滞。

22干姜附子汤证的症候及病机是什么?

干姜附子汤证的症候是昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热。其病机是：阳气暴虚，阴寒内盛。

23茯苓四逆汤证的病机、辨证要点及方药组成是什么?

．茯苓四逆汤证之病机是少阴阳虚，阴液不继。辨证要点是烦躁，肢厥，脉微细。方药组成是：茯苓、人参、附子、甘草、干姜。

24炙甘草汤证的症候、病机及方药组成是什么?

其症候是脉结代，心动悸。病机是心阴阳两虚。方药组成是甘草、生姜、人参、生地黄、桂枝、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣。

25茯苓桂枝白术甘草汤证的病机及辨证要点是什么?

其病机是脾虚水停，水气上冲。辨证要点是心下逆满，气上冲胸，心悸头眩，脉沉紧。

26茯苓桂枝甘草大枣汤证的病机及辨证要点是什么

?病机是心阳不足，下焦寒饮欲逆。辨证要点是脐下悸，欲作奔豚，小便不利。 27何为水逆证，其产生的病机是什么，如何治疗？

水逆是水邪停蓄于膀胱，气不化津，以致口渴引饮，饮入即吐的一种症状，是蓄水重证的表现。其病机为水蓄膀胱，气化不利，水邪至下向上逆于胃，胃失和降，随入随吐，故出现水入即吐。治法：通阳化气行水，外散风寒。方药：五苓散。

方用猪苓、茯苓、泽泻、白术桂枝。

28简述太阳蓄水证与太阳蓄血证的区别

太阳蓄水与太阳蓄血证皆为太阳表邪不解，而随经入里。其病位均在下焦，主证均可见少腹急结。不同点在于：太阳蓄水证为邪气与水结在膀胱气分，影响了膀胱的气化功能，故见小便不利；太阳蓄血证为邪热与血结于下焦血分，热与血结，故见神志方面的主证，如其人如狂或其人发狂，因邪结于血分，不关气分，故小便多自利。由此可见两者的鉴别要点为：小便利与不利，有无神志症状。 29抵当汤与抵当丸两者用药相同，如何区别使用？

抵当汤与抵当丸两者用药相同，但用量与剂型却不同，故主治证也不同。抵当汤用量大而且为汤剂，故其药力峻猛，取效迅速，用于治疗蓄血之重证且病势较急，临床可见其人发狂，少腹硬满，身黄，脉沉结或沉微。而抵当丸方中水蛭、虻虫用量减少三分之一，且改汤剂为丸剂，使攻逐瘀血力量缓和，用于治疗蓄血重证，但病势较缓者。

30何为结胸？试述病机和分类

。结胸证以胸胁脘腹硬满疼痛拒按为主证的疾病。其病机为无形之热邪或寒邪内陷，与有形之痰水结于胸胁脘腹。结胸证可分为热邪与痰水相结的热实结胸与寒邪与痰水相结的寒实结胸。同属热实结胸，又可分为大结胸病和小结胸病。同属大结胸病，又可分为大陷胸汤证和大陷胸丸证。

如何区别结胸和痞证结胸证与痞证的相同之处在于两者病变部位相近，均以心下为主。但两者病机、主证、治法等却大不相同。结胸证的病机为寒邪或热邪与有形痰水结于心下胸胁，病性属实。其主证以心下胸胁硬满疼痛为特点，治宜攻逐破结。痞证为无形邪气壅塞于心下，使脾胃气机升降失常，气机壅塞而成。病性或热或寒或寒热错杂，或实或虚实互见。主证以心下痞，按之濡，不硬不痛为证候特点。治以和胃消痞为主。

31热痞兼表阳虚证应如何论治？其煎服法有何特点，为什么？

热痞证兼表阳虚主治热痞证之心下痞，按之濡，关脉浮的基础上兼见恶寒，汗出等阳虚之证。其病机为热壅气滞，表阳不固。治以泻热消痞，扶阳固表。方用附子泻心汤。药用大黄、黄连、黄芩用麻沸汤浸渍少顷取汁，取其气之轻扬以清上部之邪热；附子另煎取汁，扶阳固表。两者寒热异气，生熟异性，药虽同行，但

各司其职，共奏消痞固表之功。

32葛根汤可用治哪些病证？为什么？

葛根汤由桂枝汤加葛根、麻黄组成。本方既可主治太阳伤寒兼项背强几几证，又可主治太阳阳明合病的下利证。兼证虽有所异，而主证为太阳伤寒的机制相同。因为葛根一味，既可解表，又能生津舒经，还可升阳止利，故可异病同治 33黄芩汤主治何证，其病机，治法是什么？

黄芩汤主治太阳与少阳合病的下利证。下利的病机为少阳邪热下迫大肠，疏泄不利，气机不畅其下利必有肛门灼热，腹痛，甚则里急后重；少阳之邪不解，则症见口苦、咽干、目眩等。其病机为少阳邪热，内迫阳明。故治用黄芩汤，清少阳之热，坚阴止利。方中黄芩苦寒，清解少阳邪热，治肠澼下利；芍药酸寒，泄热敛阴，缓急止痛；甘草、大枣益气和中。后世称本方为“万世治痢之祖” 34比较葛根汤证与葛根芩连汤证的证治有何异同？

葛根汤证与葛根芩连汤证皆有下利之症。区别在于：葛根汤证表证突出，其病机为太阳表邪，内迫大肠，故以发热恶寒，无汗，头身疼痛，脉浮紧为证候特点。因里无热邪，故见舌淡，溲清，排泄物臭秽不甚，无肛门灼热等症状。治用葛根汤解表升阳止利。葛根芩连汤证里证突出，其病机为表邪内陷，热迫肠腑，故有发热、喘而汗出以及口苦、苔黄、溲赤、肛门灼热、利下臭秽等里热见证，治用葛根芩连汤，清热解表止利

35简述阳明病的成因

阳明病成因主要有二：一为邪由他经传来，如太阳病失治误治，或少阳病误治，以致津伤化燥，邪传阳明(第179条、第181条、第183条)；也有太阴病脏邪还腑，由阴转阳，见大便硬结而成阳明病者(第187条)。二为本经直接感受外邪，邪气循经入里，进而化热伤津．化燥成实而成阳明病者，即第179条所谓“正阳阳明”。

36何谓阳明病外证？其病机如何？

阳明病外证，即阳明里热实证反映于外的证候，其表现有：身热，汗自出，不恶寒，反恶热。里热炽盛，蒸腾于外，则见身热；里热蒸腾，迫津外泄，则见汗自出；表邪已解，故不恶寒；里热亢盛，故反恶热。此皆阳明里热实证之外候，为

阳明热证与实证所共有，也是阳明病的辨证要点。

37实证腹满的特征，病机是什么？

腹满一证有实虚之分，除结合临床病情辨别虚实外，就腹满本身的特征也有一定的区别。论中第255条提出“腹满不减，减不足言”，指出实证腹满的特征。由于有形之邪积滞阻结，如虫积阻滞，食积内停，燥实内结等，皆可导致腹气阻滞不通，证见腹部持续胀满，无有减轻之时，虽减也微不足道。

38少阳病有何治疗禁忌？误治后有何变化？

少阳病为半表半里之热证，其治疗当以小柴胡汤和解为主。因其不属表证，故禁用汗法；并非里实，故禁用攻下；又非胸膈实邪阻滞，故禁用吐法。264，265条就明示少阳病禁用汗吐下。若少阳病误用汗吐下之法，势必耗伤气血，以致心失所养，胆气虚损，而出现心悸烦惊等变证。若误发少阳之汗，则可致热邪加重，津伤化燥，燥热入于阳明，上扰于心则可出现谵语。

39三阳病均有发热，简述各自的特点及机制。

太阳之发热，为发热恶寒并见，其病机为风寒袭表，正邪交争于体表所致。阳明病之发热，表现为身热而不恶寒，为病邪入里，里热炽盛，蒸腾于外所致。少阳病表现为寒热往来，为邪入半表半里，枢机不利，正邪交争，正盛则热，邪盛则寒。

40少阳兼太阳表证的主证，病机，治法，方药是什么？

第146条“伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之”。本条之发热恶寒，支节烦疼，是太阳表邪未解；微呕，心下支结，乃少阳半表半里之证，故证属少阳病兼太阳表证。治以和解少阳，兼以解表之法。方用柴胡桂枝汤，本方为小柴胡汤，桂枝汤各半合剂而成。以小柴胡和解少阳，以桂枝汤解太阳之表。

41简述柴胡加龙骨牡蛎汤的药物组成及配伍意义。

柴胡加龙骨牡蛎汤由小柴胡汤去甘草，加桂枝，茯苓，大黄，龙骨，牡蛎，铅丹而成。因邪入少阳，故用小柴胡汤和解少阳，宣畅枢机，扶正祛邪。加桂枝通达郁阳；加大黄泄热和胃；加龙骨，牡蛎，铅丹重镇安神；加茯苓淡渗利水，宁心安神；去炙甘草以免甘缓留邪。诸药合用，寒温并用，攻补兼施，安内解外，使

表里错杂之邪得以速解。

42太阴病为什么“宜服四逆辈”？

因太阴病属脾虚有寒，所以在治法上应以温补为主，而四逆辈总属温补之剂，故云“宜服四逆辈”。“宜服”示人有斟酌之意。然太阴病本属中焦虚寒，何以宜服四逆辈？四逆辈者，乃指理中汤，四逆汤一类方剂。太阴病宜服四逆辈，是示人灵活变化之机。若仅属中焦虚寒而下利者，可与理中汤（丸），以温中健脾；若寒湿较甚，脾损及肾者，则宜服四逆汤，以补火生土。可见临证治病，全在灵活变通，不可拘执。

43何谓戴阳证？病机，主症，治疗如何？

戴阳证是指体内阴寒内盛，下元虚衰，真阳上浮而导致的内真寒上假热的证候。本证的主要特点是在阳衰阴盛证吐利、肢厥等症的基础上，又出现面赤如妆，游移不定或咽痛等表现。治疗宜破阴回阳，宣通上下，方用白通汤；若利不止，厥逆无脉，干呕烦者，为阳亡阴竭，虚阳上越之证，宜用白通加猪胆汁汤，引阳入阴，破阴回阳，宣通上下。

44黄连阿胶汤证与栀子豉汤证如何鉴别？

两证皆有心烦不得眠的主症，但病理机制不同。黄连阿胶汤证为阴虚火旺，心肾不交，正虚邪实之证，多伴见五心烦热、口燥咽干、舌红少苔、脉细数等症，治以滋阴清热，交通心肾之法。栀子豉汤证为无形邪热留扰胸膈，性质属热、属实，无阴虚病变，以心烦不得眠、反复颠倒、心中懊侬、胸中窒、心中结痛、舌苔黄白相间等为证候特点，治宜清宣郁热，解郁除烦。

45如何区别少阴病太少两感证与阴盛格阳证的发热？

少阴病太少两感证与少阴病阴盛格阳证均可见发热，但其病机与治法截然不同，应当进行鉴别。太少两感证之发热为风寒束表，正邪相争所致，属表证。故其发热为全身发热，遍及手足，且与恶寒并见，其脉虽沉而不弱。阴盛格阳证之发热乃阴盛于内，格阳于外的真寒假热，属里证。其虽有发热，但手足厥逆，并伴见下利清谷之症，其脉微而欲绝。

46用条文回答并简要分析厥阴病提纲证。

厥阴病提纲证即“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚘，下之利不止。”厥阴属肝，肝主疏泄，调畅气机，参与脾胃运化，邪入厥

阴，一方面气郁化火犯胃而为上热，呈消渴，气上撞心，心中疼热；一方面气逆伐脾而为下寒，呈饥不欲食，有蛔则吐蛔。正确治疗应为清上温下，若误用苦寒攻下，则下寒更重，下利不止。

47简述当归四逆汤证和通脉四逆汤证的辩证要点及异同点。

当归四逆汤证是厥阴病血虚寒凝厥证，通脉四逆汤证是少阴病阳衰阴盛虚阳外越证，相同点是两者均属虚寒证，病症上均有手足厥冷。不同处在于：当归四逆汤证的病机关键为血虚寒凝经脉，辨证要点是手足厥寒，脉细欲绝，治宜养血通脉，温经散寒；通脉四逆汤病机关键为肾阳虚阴寒内盛，格阳于外，辨证要点是手足厥冷，脉微欲绝，面红如妆，治宜破阴回阳，通达内外。

论述题

1如何理解太阳伤寒证脉证提纲：

太阳伤寒脉证提纲即第3条所论述脉证。原文冠以“太阳病”当包括第1条“脉浮，头项强痛而恶寒”。在此基础上，又出现或已发热，或未发热，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，是为太阳伤寒证。“或以发热，或未发热”是指，发热有迟早之分。“已发热”是风寒袭表，卫阳能及时达表抗邪，故起病即见发热；“未发热”是感受风寒较重，卫阳郁闭较甚，未能及时达表抗邪，故发热较迟。然外邪袭表，卫气终究要达表与邪相争，故发热为必见证，只是时间早晚不同。“必恶寒”是强调恶寒必定先见，为寒邪束表，卫阳被遏，失其温煦所致。又由于风寒束表，不仅卫阳被遏，而且营阴郁滞，太阳经气运行不利，故见周身疼痛。表气郁闭，影响里气不和，胃失和降则出现呕逆。“脉阴阳俱紧”指寸关尺三部脉俱见浮紧之象。浮为正邪相争于表，紧乃卫闭营郁，气血运行不利所致。以上脉证反映了太阳伤寒证风寒束表，卫阳被遏，营阴郁滞的病机特点。本条虽未言汗之有无，但根据太阳伤寒证卫闭营郁的病机特点及此后35条之论，当有无汗一症。

2桂枝加附子汤主治何证？试述其证候，病机，治法，方义。

桂枝加附子汤主治太阳中风兼阳虚漏汗证。其证候表现为漏汗不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸。由于过汗伤阳，肌表失固，营阴随之外泄，故漏汗不止；“其人恶风”一则为表邪未解(同时有头痛，发热等证)，再则为过汗伤阳，腠理不固，不耐风袭之故；阳虚气化无力，加之汗多津亏，化源不足，故小便少而不畅；四肢为诸阳之本，今阳虚不能温煦，阴虚失于濡养，故见四肢微急，难

以屈伸。本证的病机为发汗太过，阳虚不固，阴亦不足，同时表证未解。治法当扶阳解表，方用桂枝汤解肌祛风，调和营卫；加附子温经复阳，固表止汗。 3试述大青龙汤证的证候，病机，治法，方药及配伍意义：

大青龙汤证的主要证候为发热恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁、脉浮紧。其中不汗出而烦躁为辨证要点。由于伤寒表实不得汗解，阳郁不得宣泄，进而化热，郁热内扰则生烦躁。即烦躁源于内热，内热源于表闭阳郁，阳郁则源于无汗。其总的病机为风寒外束，内有郁热，故其治法为外散风寒，内清里热。方用大青龙汤。方中重用麻黄，并佐以桂枝、生姜辛温发汗，外散风寒；石膏辛寒清热，以除烦躁；炙甘草、大枣和中以资汗源。诸药合用，既能发汗解表，又可清热除烦，为表里双解之剂。

试述小青龙汤证的证候，病机，治法，方药及配伍意义：小青龙汤证的主要证候为发热恶寒，无汗，干呕，咳喘，脉浮紧。病机为外感风寒，内挟水饮。治宜辛温解表，温化水饮。方用小青龙汤。方中麻黄发汗解表，宣肺平喘，又兼能利水，再配以桂枝更增解表通阳散寒之力；细辛、干姜温化寒饮；半夏降逆止呕。与干姜相伍，又可温化中焦水寒之邪，以上诸药皆为辛温之品，恐其辛散太过，故加两味酸敛之品：五味子敛肺止咳：芍药酸敛止咳．且与桂枝相伍，调和营卫。另加炙甘草调药和中。诸药合用可奏外散风寒，内竭水饮之功。

4试述大，小青龙汤证的异同：

大青龙汤证、小青龙汤证均为表里同病，且表病均属风寒束表，卫闭营郁的伤寒表实证，故恶寒发热，无汗，脉浮紧为两者所共有，在治法上两者都是表里双解．以辛温发汗解表为主。两者的区别主要在于里证的不同：大青龙汤证之里证为阳热内郁，故以烦躁为主证．治疗上要兼清里热；小青龙汤证为里证为水饮内停，故以咳喘干呕为主症，治疗上兼以温化水饮。

麻杏甘石汤与葛根芩连汤证的证候，病机，治法，方药有何异同？ 麻杏石甘汤证与葛根芩连汤证在证候表现上均有喘而汗出，在病机上均为里热，在治法上均有清里热，在方药上，均有宣散和清热之品是其同。但二证有质的区别，主要体现在：麻杏石甘汤证主要以喘为主证，其病机为邪热壅肺、肺失宜降所致，故治当清热宣肺为法，方以麻黄配石膏清中有宣，透中有清，配杏仁以加强降气平喘之效，以甘草和中缓急，调和诸药，全方重在宣肺清热，降逆平喘，葛根芩连汤

证主要以下利为主，其主机为热迫大肠，传导失职所致，兼有表邪不解，故其治清热止利为主，兼以解表，方以黄芩、黄连苦寒清热、燥湿止利为主，配葛根发表透邪，升清止利，甘草和中缓急，调和诸药，全方重在清热止利，坚阴厚肠，兼以解表。

麻杏甘石汤与桂枝加厚朴杏子汤证有何区别？ 麻杏石甘汤证与桂枝加厚朴杏子汤证亦均有咳喘、汗出、发热之表现，但二证有本质的区别，主要体现在：桂枝加厚朴杏子汤证以表证为主，咳喘为次，其发热、汗出，为太阳表邪不解，营卫不和所致，必兼恶风寒，头痛等，故其治主以桂枝汤，意在解肌祛风，调和营卫，加入厚朴杏子，以降气平喘，该证属风寒而无邪热。麻杏石甘汤证以咳喘为主，证属邪热壅肺，而非寒证，其发热、汗出为里热外扬，迫津外泄所致，其证已悉入在里，故无恶寒，其治以清宣肺部郁热为主，故用麻黄石膏为主药，里热清，肺气畅则诸证自解也。

5苓桂术甘汤证与真武汤证均有头眩，如何鉴别？

其鉴别点在于：苓桂术甘汤证之发生，是由于邪在太阳，治当汗解，而反用吐下之法，损伤脾胃之阳，脾运失职，水饮内停，而阳虚不能升清于上，则清窍反被上冲之水气所蒙，故起则头眩；而真武汤证则是由于太阳病汗不如法，表证虽解，而少阴阳气大伤，肾阳一虚，不能制水，水气泛滥上下内外，若清阳不升，清窍反被上逆之水气所蒙，故头眩。因此两证均为水气为病，都可致头眩，但一病在脾，一病在肾。故脾虚停水常伴见心下逆满，气上冲心，不思饮食，脉沉紧脉症，而肾阳虚水泛则常伴有畏寒肢冷、心悸等症，故治疗上前者应温阳健脾为主，用茯苓桂枝白术甘草汤，后者以温肾利水为主，用真武汤。

简述心阳虚的类型，治法及代表方药。①心阳虚心悸证：发汗过多，其人叉手冒心，心下悸，欲得按者。其治法是温通心阳。方用桂枝甘草汤(桂枝、炙甘草)。②心阳虚烦躁证：火逆下之，因烧针烦躁者。其治法是温通心阳，潜镇安神。方药为桂枝甘草龙骨牡蛎汤(桂枝、炙甘草、龙骨、牡蛎)。③心阳虚惊狂证：惊狂，卧起不安者。其治法是温通心阳，潜镇安神，兼以涤痰。方药为桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤(桂枝、炙甘草、生姜、大枣、牡蛎、蜀漆、龙骨)。④心阳虚奔豚证：气从少腹上冲心。其治法是温通心阳，平冲降逆。方药为桂枝加桂汤(桂枝、芍药、生姜、炙甘草、大枣)。⑤4阳虚欲作奔豚证：其人心下悸，欲作奔

豚。其治法是温通心阳，化气利水。方药为茯苓桂枝甘草大枣汤(茯苓、桂枝、甘草、大枣)。

五苓散主治何证？其主证，病机，治法，方药是什么？五苓散主治太阳蓄水证。太阳表邪循经入腑，影响膀胱的气化功能，水液内停，故小便不利；水蓄于内，阳气不能化气升津故口渴喜饮；表证不除，正邪相争，故可见微热、脉浮或浮数；若汗出过多，伤及胃中津液，出现烦躁不眠，口渴欲饮等病证；蓄水重证水邪至下向上逆于胃，胃失和降，随入随吐，故出现水入即吐的表现。病机：水蓄膀胱，气化不利，兼有表证未除。治法：通阳化气行水，外散风寒。方药：五苓散。方用猪苓、茯苓、泽泻，导水下行，通利小便；白术健脾气，助脾运湿；桂枝通阳化气行水，兼解表。本方用作散剂，取其发散之意，服药期多饮暖水以助药力。 6如何治疗蓄血证？

蓄血证可用桃核承气汤、抵当汤、抵当丸治疗。三者虽都可治疗蓄血证，但病情有轻重之分，病势有缓急之异，具体鉴别如下：桃核承气汤证为邪热与瘀血初结，血结不坚不深，病证尚浅，所以其主证以其人如狂、少腹急结、小便自利为特点，且有“血自下，下者愈”的转归。若表证已解，血不自下，治以泻下瘀热。方用桃核承气汤。方中桃仁活血化瘀；桂枝通经活血，以助桃仁；大黄清泻热邪，祛瘀生新；芒硝软坚散结；炙甘草调和诸药。抵当汤证为邪热与瘀血久结，血结较深，病势较急，病情较重，其主证见其人发狂、少腹硬满、脉沉而微或沉结，治以破瘀泻热。方药：抵当汤。方中大黄泻热逐瘀；桃仁活血化瘀以滑利；水蛭、虻虫破瘀积恶血。抵当丸证为瘀热内结，病势较缓，故主证仅见少腹满，小便自利。治以泻热逐瘀，峻药缓图。方药：抵当丸。药物组成与抵当汤完全相同，水蛭、虻虫用量减少，桃仁用量加重，改汤剂为丸剂，并以水煮丸，使攻逐瘀血力量缓和，药力轻缓而绵长。

7热实结胸三方如何鉴别使用。

热实结胸三方指大陷胸汤证、大陷胸丸证、小陷胸汤证。大陷胸汤证为热邪与水饮结于胸胁脘腹，病变范围广，结深热重，其证以胸胁心下乃至少腹硬满痛不可接近，但头汗出，脉沉紧为特点。治以大陷胸汤，泻热逐水破结。方中甘遂泻水逐饮；大黄、芒硝泻热散结。大陷胸丸证为邪热与水饮相结于胸膈，病位偏上。其临床表现除具有结胸证的基本特征外，还可见“项亦强，如柔痉状”之水热互结

病位偏上使颈项部经气运行受阻，津液不布，经脉失养为特点的证候。治之仍要泻热逐水破结，然其病位偏上，故取其峻药缓攻法，方用大陷胸丸。方中大黄、芒硝泻热破结；甘遂攻逐水饮；葶苈子、杏仁泻肺行水，通利肺气。小陷胸汤证为痰热结于心下，其病变范围小，程度轻，故．证候特点为“正在心下，按之则痛，脉浮滑”。治以清热化痰开结，方用小陷胸汤。方中黄连清泻心下之热结；半夏化痰涤饮，消痞散结；瓜蒌实助黄连清热泻火，助半夏化痰开结，又能润便导下。

8热痞证包括哪两个方证，两者有何异同？

热痞证包括大黄黄连泻心汤证和附子泻心汤证。两者虽同属热痞，但大黄黄连泻心汤证病机仅为胃热气滞，其主证是心下痞，按之濡，关脉浮与里热证如心烦、口渴、小便黄赤等。治以泻热消痞。方用大黄黄连泻心汤。方中大黄泻热和胃，黄连泻心胃之火，黄芩泻中焦实火。并用麻沸汤渍，取其气之轻扬。以清上部无形之热。与之相比，附子泻心汤病机为胃热气滞，兼有卫阳不固。主证除热痞之心下痞，按之濡，心烦口渴等证外又见卫阳不固之恶寒汗出。治以泻热消痞，扶阳固表。方用附子泻心汤。方中大黄黄连黄芩以沸水浸渍少顷，取其气以清上部之邪热，附子别煮取汁以扶阳固表

9寒热错杂痞三证如何鉴别

寒热错杂痞包括半夏泻心汤证、生姜泻心汤证、甘草泻心汤证。三者病机、主证、治法、方药大致相同。病机均为寒热错杂，脾胃不和，升降失常，气机壅滞；主证皆可见心下痞，呕吐，肠鸣，下利等；治疗均以辛开苦降，寒温并用，攻补兼施，升降并调之法，在药物的使用上均用半夏、干姜辛温宣开，温中焦之寒：黄芩、黄连苦寒泻降，清中焦之热；人参大枣炙甘草甘温补中，补益脾胃。三方皆去滓再煎，使药性合和，共奏和解之功。三者的主要区别为：半夏泻心汤以胃气上逆为特点，其主证为呕吐，故方中以半夏为君化痰降逆止呕。生姜泻心汤证兼有水食停滞，其主证以干噫食臭，胁下有水气为其特点，治以生姜泻心汤，消食和胃，散水消痞，方药用半夏泻心汤加生姜四两为君，减干姜用量，意在宣散水气，和胃降逆。甘草泻心汤证，脾胃虚弱较重，主证见下利日数十行，谷不化，干呕，心烦不安为主，故于半夏泻心汤增加炙甘草至四两为宜，重在补中和胃。 10白虎汤证与白虎加参汤证之异同？

白虎汤证与白虎加人参汤证都是阳明燥热证，病机为燥热之邪炽盛，症均见发热，汗出口渴，脉洪大，治法同用辛寒清热，此为两者之同。二者之异的关键在于津气损伤的程度有别。白虎汤证病机重点是热炽，气津损伤尚不明显，因此，口虽渴而未至于大烦渴不解欲饮水数升的程度。治法也只需辛寒清热，只要燥热得清，气津即可自行恢复。白虎加人参汤，病机是热盛与津伤并重，症见时时恶风和背微恶寒，口大烦渴不解，欲饮水数升等。治法当辛寒清热与益气生津并用，方能清燥热，复气津。

11比较猪苓汤证与五苓散证的证治异同？

猪苓汤证与五苓散证皆属下焦水停证，均有气化不利，水饮内停的病机，且证候表现皆有脉浮发热、渴欲饮水、小便不利的特点，治法上均以利水为主，均用茯苓、猪苓、泽泻淡渗利水。所不同的是，猪苓汤证是阳明病下后，津伤而邪热未去，水热互结于下焦，其证性质属热，阴液不足。其脉浮发热是里热；口渴为津伤、水蓄；且有不恶寒、舌红少苔等见症，治宜清热利水育阴，方中用滑石阿胶清热滋阴，而不用温热的桂枝、白术。五苓散证为太阳表邪未解，随经入里，膀胱气化不利，水寒互结于下焦，其证性质属寒，里无热邪。其脉浮发热是表证；口渴是水蓄而津不上承；且伴有恶寒、舌苔白等表证，治宜化气利水，兼以解表，故方中用白术健脾燥湿，桂枝辛温通阳化气，兼以解表。

12试述湿热发黄与寒湿发黄的区别。

湿热发黄与寒湿发黄的区别是：湿热发黄为阳黄，病属阳明，病机为湿热郁蒸，肝胆疏泄失司，胆汁外溢。其证候表现以身、目发黄如橘子色，色泽鲜明为主要特点，多伴有发热、汗出不彻或但头汗出、口渴、心烦、小便短赤、苔黄腻、脉滑数或弦数。治宜清热利湿退黄，代表方为茵陈蒿汤等。寒湿发黄为阴黄，病属太阴，病机为寒湿中阻，肝胆疏泄失职，胆汁外溢，其证以身、目色黄晦暗如烟熏，多伴见无热恶寒、口不渴或渴喜热饮、小便难、大便稀溏、舌淡苔白、脉沉迟或缓。治宜温中散寒，化湿退黄，代表方为茵陈术附汤等。湿热发黄与寒湿发黄在一定条件下可以互相转化，湿热发黄失治误治，迁延日久，脾阳损伤，湿从寒化，可转为寒湿发黄。寒湿发黄复感外邪，或温燥太过，寒从热化，亦可转为湿热发黄。

13试述少阳病提纲的意义。

少阳病提纲即“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也”。本条以口苦，咽干，目眩三症作为少阳病的辨证提纲，从根本上揭示了少阳病胆火上炎，灼伤津液的病理特点。临床上凡见此三症，即可辨证为少阳病。本条作为少阳病提纲具有较高的理论意义和临床应用价值。少阳病提纲证除揭示了少阳胆腑有热的病机特点外，还与太阳病，阳明病两经之提纲互相发明，从不同角度揭示了提纲证的意义。太阳主表，以脉症为提纲；阳明主里，以病机为提纲；少阳主半表半里，以自觉症状为提纲。三症综合联系，又各有侧重，提示读者应互相联系，反正互明，以明了病机，脉症，自觉症状之间的辩证关系。值得注意的是，本条提纲证虽然反映了少阳病胆火上炎的内在本质，但未能反映少阳病枢机不利，经气郁结的基本病机，故本条应与96条合看，方能全面掌握少阳病的病机与症候特点。

14简述小柴胡汤证的症候，病机，治法及方义。

小柴胡汤和解少阳，以利枢机，病机为邪犯少阳，胆火内郁，枢机不利。正邪分争，互有胜负，故而往来寒热；邪郁少阳，经气不舒，胸胁苦满；邪郁少阳，情志不舒，木不疏土，嘿嘿不欲饮食；热郁则烦，胃失和降则喜呕。方中柴胡疏解少阳之郁，兼以清热；黄芩清热除烦；柴胡黄芩配伍，能疏解半表半里之邪，散少阳之要药；半夏生姜可调理胃气，降逆止呕，且能散少阳之郁滞；人参甘草大枣益气和中，扶正祛邪。本方去滓再煎，主要是使诸药气味醇厚，有利于寒热并调，和畅气机，和解少阳。如果邪郁胸胁，未犯胃腑，则见胸中反而不呕，去半夏人参，加栝楼实；若热邪伤津，则渴，去半夏加人参栝楼根；若肝胆气郁，横逆犯脾，则腹中痛，去黄芩加白芍；若少阳气机壅滞较重，则见胁下痞硬，去大枣加牡蛎；若三焦失职，水道不利，则心下悸，小便不利，去黄芩加茯苓；若热未伤津，表证未解，则不渴，身有微热，取人参加桂枝；若肺寒气逆，则咳，取人参大枣，加五味子干姜。

15小柴胡汤证与大柴胡汤证应如何区别。

大柴胡汤与小柴胡汤均为邪入少阳，枢机不利。但大柴胡汤证兼阳明里实，除小柴胡汤证之往来寒热，胸胁苦满等症外，尚有郁郁微烦，呕不止，心下痞硬，腹满痛，不大便或下利等证。故小柴胡汤证只宜和解少阳；大柴胡汤证除和解少阳外，还应通下里实，方药为小柴胡汤去人参，甘草，加芍药，枳实，大黄而成。

两方虽以柴胡命名，但制方有大小，所针对病机，症状有差异，临床应鉴别应用。 16试述太阴病提纲证及其机制

太阴病，以“腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛”为提纲。盖太阴属脾，脾主运化水谷精微，能升清阳，代胃行津液。若脾胃素虚，寒湿内阻，或寒湿直犯太阴，或三阳病失治误治，均可损伤脾阳，使运化失职。脾阳不振，寒湿不化，气机壅滞，则腹满时痛。寒湿犯胃，胃气上逆，则见呕吐。脾虚湿滞，不能运化水谷，则食不下。脾虚清阳不升，寒食下注，则下利。以上诸症揭示了太阴病脾阳虚衰，运化失职，寒湿中阻，升降失常的病机实质。

17没有，哈哈不识数了

18试述太阴虚寒证的证治。

太阴病的主症是腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。中焦阳虚，运化失职，寒湿内阻，故腹满：太阴脾脏主运化，主升清，脾阳虚弱，运化失职，清阳不升，寒湿下注，必见下利之主症。然其下利属虚属寒，内有寒湿不化，故虽下利而口不渴，这是太阴虚寒证的主要辨证依据。中阳不足，升降失职，浊阴上逆则呕吐；脾失健运，水谷不化，故食不下；中焦虚寒，寒凝气滞则腹痛，时作时止，喜温喜按。其主要病机为脾阳虚弱，寒湿内盛，升降失常。治当温中散寒，健脾燥湿。仲景未言具体方药，而谓当温之，“宜服四逆辈”，四逆辈者，指理中、四逆一类方剂而言。临证之时，可视病情的虚寒程度而处以不同方药。若其病轻，脾阳虚弱，中宫虚寒者，自宜理中汤；若病重者，不惟土虚，且火不暖土，则宜四逆汤治之；若居于两证之间者，可酌情使用附子理中汤则为对证之方。 19试述少阴病提纲证的脉症特点及其机制。

《伤寒论》原文第28l条“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”本条开宗明义，提纲挈领，指出了少阴病的辨证提纲。脉微，指脉来微弱无力，似有似无，此为心肾阳衰，鼓动无力之象；脉细，指脉形细小如线，此乃心肾阳衰，气血虚少，脉道不充之征。但欲寐，指精神萎靡不振，神志恍惚昏沉，似睡非睡之状，此为心肾阳衰，气血虚弱，神衰不振之症。以上一脉一症，概括反映了病入少阴，心肾功能衰弱，阴阳气血不足，全身性虚衰的病理特点，故为少阴病寒化证和热化证之总纲。临床凡见此脉此症，心肾虚衰的病理本质已露，不必待吐利、肢厥毕至，即可辨证为少阴病。因此，掌握提纲证具有见微知著，早期诊断、早期治疗的意