心脏检查实训 Microsoft PowerPoint 演示文稿

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心脏检查

医专附院内一科

谭仕碧

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心脏检查

掌握心脏检查的方法及内容

心脏的叩诊及听诊检查 心脏的听诊检查

目的要求

教学重点 教学难点

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心脏视诊

1内容 心前区有无隆起及异常搏动、心尖搏动的位置与范围 2方法 被检查者仰卧位（或坐位），正确暴露胸部，上至颈以 下，下至中上腹，两侧至腋中线。检查者站在被检查者 右侧，其视线与胸部同水平开始视诊，仔细观察心前区 有无隆起及异常搏动，然后正俯视整个前胸，观察心尖 搏动位置与范围。 正常人心前区无隆起及异常搏动，心尖搏动在左侧第5 肋间，锁骨中线内侧0.5-1.0cm，搏动范围直径为 2.0-2.5cm.

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心脏触诊

1内容 心尖搏动、震颤、心包摩擦感 2方法 被检查者仰卧，检查者站在被检查者右侧，用右手全手掌开始 检查，置于被检查者心前区，然后用手掌尺侧（小鱼际）或食 指、中指及环指指腹并拢同时触诊，也可用单一手指指腹触诊 心尖搏动的位置和范围。 检查者用手掌或手掌尺侧小鱼际平贴于心前区各个瓣膜听诊区， 以触知有无微细的震动感。 心包摩擦感触诊在心前区或胸骨左缘第3-4肋间触诊，触诊满 意的条件：被检查者坐位前倾、收缩期、呼气末。

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心脏叩诊

1内容 心脏相对浊音界的叩诊 2方法 检查者以左手中指的第一、二指节作为叩诊扳指，平置于心前 区拟叩击的部位，扳指与肋间平行，右手指自然弯曲，以中指 指端叩击左手中指（扳指）第二指骨的前端，叩击方向与叩诊 部位的体表垂直，叩击时应以腕关节与指关节的活动为主，叩 击动作要灵活、短促，富有弹性。叩击后右手中指立即抬起， 在同一部位叩诊可连续2-3下。 左侧：在心尖搏动外2-3cm处开始叩诊，由外向内由清音变浊 音时作一标记，逐个肋间向上，直至第2肋间。 心右界叩诊：先在右锁骨中线上叩出肝上界，然后于其上一肋 间由外向内叩至浊音时作一标记，逐一肋间向上叩诊，直至第 2肋间。 然后用直尺分别测量各标记点至前正中线的距离及左锁骨中线 至前正中线的距离。

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心脏听诊

1内容 心率、心律、正常心音、额外心音、心脏杂音、心 包摩擦音等。 2方法 心尖区即二尖瓣区；肺动脉瓣区，即胸骨左缘第2 肋间；主动脉瓣区，即胸骨右缘第2肋间；主动脉 瓣第二听诊区，即胸骨左缘第3肋间；三尖瓣区， 即胸骨左缘第4、5肋间。自心尖区开始→肺动脉 瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣 区。每听诊区至少听30