肝胆胰脾的影像诊断

肝胆胰脾的影像诊断

河北医科大学第二医院影像科 冯平勇

肝胆胰脾的影像诊断

肝脏的影像诊断检查技术 正常表现 常见病的影像诊断

肝胆胰脾的影像诊断

肝脏的影像诊断

检查技术

CT检查 1.CT平扫： (1)扫描前30分钟口服1-2%泛影葡胺500-800ML(2)层厚及层隔：10MM ,小病灶2-5MM (3)范围：肝顶至肝下缘

2.增强扫描：(1)目的：增加正常组织与病灶间的密度差，显示等 密度或可疑病灶；帮助鉴别病灶性质；显示肝内血管 解剖 (2)方法：静脉快速注射对比剂后扫描叫增强扫描肝 动脉期(20-25秒),门静脉期(60秒)肝实质期(2-3 分钟)延迟期(5-7分钟)

肝胆胰脾的影像诊断

肝脏的影像诊断检查技术 MRI检查 1.MRI平扫： SE序列——横断面T1WI、T2WI 冠状面T1WI、T2WI 2. MRI增强扫描：与CT同 3.动态增强MR血管造影：

肝胆胰脾的影像诊断

肝脏的影像诊断正常CT表现 1.肝实质呈均匀一致的软组织密度，CT值 50-70HU 2.肝动脉、门静脉、胆管进出肝门其密度 低于肝质 3、增强扫描：A.门脉期门静脉肝静脉明显 强化，肝实质开始强化B.肝实质期肝实 质强化达峰值。

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肝胆胰脾的影像诊断

肝脏的影像诊断正常肝脏的MRI表现 肝实质 1、信号均匀 2、T1WI像肝为中等信号略高于脾、 T2WI像肝 的信号明显低于脾 门静脉主支及肝静脉主干因流空效应而呈低信 号 肝动脉、肝内胆管不显示 肝裂因含有脂肪T1WI像、T2WI像呈高信号 增强扫描肝实质均匀增强，肝血管增强明显， 肝内胆管无增强

肝胆胰脾的影像诊断

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肝胆胰脾的影像诊断

常见病的影像诊断-肝脓肿临床与病理 分细菌性和阿米巴性两种，单发或多发，临床主 要为发热、肝大和肝区痛 CT表现： 1.平扫 (1)圆形低密度，密度稍高于水，CT值20-40HU,少 数可见气体影 (2)脓肿壁密度高于脓腔而低于肝脏， 2.增强扫描 (1)脓肿壁呈环状强化，环厚薄均匀，内外壁光整， (2)脓腔无强化，脓肿壁外周有低密度水肿带

肝胆胰脾的影像诊断

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肝胆胰脾的影像诊断

常见病的影像诊断-肝脓肿

MRI表现 1、形态及边缘：圆形、椭圆形边缘锐利 2、信号： T1WI像-低信号、但不均匀，脓肿壁信号略高于脓腔 而低于肝实质，厚薄均匀，外侧可见低信号水肿带 T2WI像-大片状高信号、中心信号最高类似于靶征， 部分脓肿为多房、腔内可见信号分隔 3、增强扫描： A.脓肿壁轻-中度增强，内壁光整可有分隔强化信号 略高 B.脓肿周围肝实质因充血可有高灌注异常

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常见病的影像诊断-肝血管瘤

概述： 肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，一 般无临床症状，个别有发热、贫血、腹 痛等症状

肝胆胰脾的影像诊断

常见病的影像诊断-肝血管瘤

病理： 1、大体病理：外观呈紫红色、质软无包膜、 切面为囊筛状似海绵而得名 2、镜下：由无数的大小不等的血管腔组成、 根据瘤壁

的厚薄分为--薄壁型(壁薄腔大)厚壁型(壁厚腔小、个别呈裂隙状或完全闭塞)

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常见病的影像诊断-肝血管瘤

CT表现 A.平扫1、境界清楚的低密度、CT值30Hu 2、较大的血管瘤中央有裂隙状、星状或不规则形 的更低密度(瘤内血栓形成、机化、纤维化、坏死、 囊变、陈旧性出血等所致)

B.增强扫描(特征为早出晚归) 1、早期病变边缘呈高密度强化(块状或棉絮状)2、增强区域进行性向心性扩展 3、延迟扫描呈高或等密度充填时间： 一般大于3分钟、通常7~15分钟、最高达20~60分 钟

肝胆胰脾的影像诊断

平扫

动脉期

门脉期

延迟

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