社保政策指南 - 四川大学华西医院

市医保相关政策和法规

二、关于特殊检查、治疗及材料

1．部分自负项目除与省医保所规定的相同外，还增加了以下项目：

① 单项收费在100元以上的特殊检查、治疗项目； ② 手术、麻醉合计费用在1000元以上的项目；

③ 省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料单价为100元及其以上的。

2．材料

（1）报销范围

成都市基本医疗保险支付范围的植入人体材料和人工器官等

特殊医用材料表

（一）

序号 名称 序号 名称 一 、 心血管类

1 血管支架 2 冠脉支架． 3 溶栓导线 4 介入导管 5 球囊导管 6 指引导丝 7 射频消融导管 8 指引导管 9 超声容栓导管 10 血管内超声导管 11 激光导管 12 血管内窥镜导管 13 心脏起搏器 14 临时起搏器

15 中心静脉导管 16 深静脉导管（单腔） 17 深静脉导管（双腔） 18 深静脉导管（三腔） 19 PIU导管 20 漂浮导管 21 射频导管 22 临时起搏器电极 23 除颤器 24 人工心脏瓣膜

25 人造血管 26 取栓管 27 一次性吻合器 28 心脏瓣膜 29 生物瓣 30 机械瓣 31 血液灌流器 32 血管泵 33 球囊扩张管 34 滤网 35 瓣膜刀 36 牛心包片 二、消化系统类

1 胆道支架 3 带膜食道架 5 肠道支架 7 疝气补片 9 吻合器 三、呼吸系统类

记忆合金呼吸道支架 四、眼科材料类

1 人工晶体（折叠） 3 粘弹剂 5 乳化专用刀 7 人工虹膜隔 9 羊膜 五、泌尿系统类

1 气囊导管 六、骨科材料类

1 T型钢板 3 Y型钢板 5 限制钢板 7 髓内钉 9 动力髓钢板系统（4孔） 11 鹅头钉 2 食道支架忿 4 钉仓 6 问合器 8 复合补片 10 钛夹 2 人工晶体 4 青光眼阀 6 硅油 8 重水 10 硅胶管 2 前列腺支架 2 加压钢板 4 V型钢板 6 H型钢板 8 动力髋钢板 10 钛制三叶草钢板 12 空心钉（不锈钢）

13 胸腰椎去根钉 14 股骨踝上钉 15 骨水泥 16 钛合金空心螺纹钉 17 骨钉（螺）钉 18 钛钉（脑外用） 19 百优可吸收钉 20 人工骨

21 同种异体骨 22 同种异体骨（粉） 23 长白泥锹导丝 24 胸腰椎前路钛钉板 25 骨水泥栓塞（无菌） 26 骨水泥 27 人工半骨盆 28 人工间盘

29 人工股骨头（单侧） 30 人工股骨头（双侧） 31 半髋关节 32 全髓关节 33 人工肘关寸 34 人工关节 35 解剖型多孔表面膝关节 36 表面绞链膝关节 37 组配式膝关节（单侧） 38 组配式膝关节（双侧） 39 肩关节 40 表面肘关节 41 指关节 42 踝关节 43 股骨头（单侧） 44 股骨头（双侧） 45 人工椎体 七、 其它

1 埋人式化疗泵 2 封闭式留置针 3 封闭式安全留置针

注：以上报销范围内的材料，还需与《成都市医疗服务价格》一书中手术或治疗项目除外内容相符。

（2）报销比例

进入报销范围的材料，按以下比例进行报销

单价在100至1000元(含1000元)的按80%计算基数（即可报销80%，下同） 单价在1000元至5000元（含5000元）的按70％计算基数； 单价在5000至10000元（含10000元）的按60％计算基数；

单价在10000元至50000元（含50000元）的按50％计算基数； 单价在50000元以上的按40%计算基数。

静脉输液等诊疗项目除外内容中明确可另行计费的留置针费用，纳入我市基本医疗保险统筹基金支付范围的基数最高限额为18元。

人工晶体植人手术使用的人工晶体费用纳人基本医疗保险统筹基金支付范围的基数最高限额为1000元。