二甲双胍合用磺脲类降糖药治疗2型糖尿病的成本(4)

组的例均总费用分别为484.84元、633.99元和652.24元。同时,以成本最低A组为对照计算B组、C组的增量成本-效果比(△C/△E)。3种方案的成本-效果分析见表3。表3 3组治疗方案的成本-效果分析

2.3 敏感度分析：敏感度分析就是验证不同假设或估算对分析结果的影响程度，以减少误差的可能。本文假设药品费用下降10%，进行敏感度分析，当药品价格下降10%时，敏感度分析的结果与改变参数前分析的结果基本相似，成本-效果比仍以A组为最佳，表明成本-效果分析的结果是稳定和可靠的，见表4。表4 3组治疗方案成本-效果分析的敏感度分析

3 讨论

结果表明3种方案都有高疗效。二甲双胍+格列本脲组每获得1个单位疗效的成本最低，从药物经济学角度具有最显著的成本-效果比。而二甲双胍+格列齐特组总体疗效更高，且增量成本-效果比二甲双胍+格列吡嗪组更低，为次优方案。二甲双胍单独[5]或联合应用[6～8]于2型糖尿病已被临床证实具有较好的成本-效果比。格列本脲以廉价高效为特点。对于其他口服药物血糖控制欠佳的病例，肖启美[9]和黄琼日[10]报导了格列本脲和二甲双胍复方制剂能收到二药互补和协同作用，对单种药物无效的病例具有良好疗效,这也与本研究结果相符。由于格列本脲作用时间较长，对老年病人等易致低血糖的个体以二甲双胍+格列齐特组更为合适，但应加强用药随访。格列齐特和格列吡嗪在单独使用时常显示相似的疗效[11]，在本研究中合用二甲双胍后格列齐特组成本-效果更好些。