19面瘫(周围性面神经炎)临床路径

面瘫（周围性面神经炎）中医临床住院路径

一、面瘫（周围性面神经炎）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为面瘫急性期 (TCD编码：BNV120 )。

西医诊断：第一诊断为周围性面神经炎（ICD-10编码：G 51.802)。

（二）诊断依据

1.疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材<针灸学>（石学敏主编中国中医药出版社，2007年）

（2）西医诊断标准：参考普通高等教育“十五”国家级规划教材<神经病学>第五版（王维治主编，人民卫生出版社，2004年）。

2.疾病分期

（1）急性期：发病1-10天

（2）恢复期：发病11-180天

（3）后遗症期：发病180天以后

3.证候诊断

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科写作组面瘫（周围性面神经炎）诊疗方案”面瘫（周围性面神经炎）临床常见证候： 风寒袭络证、风热袭络证、风痰阻络证、气虚血瘀证

（三）治疗方案的选择及依据

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科写作组面瘫（周围性面神经炎）诊疗方案”

1、诊断明确，第一诊断为面瘫（周围性面神经炎）。

2、患者适合中医治疗。

（四）标准住院日为≤40天。

（五）进入路径标准

1、第一诊断必须符合面瘫 (TCD编码：BNV120)和周围性面神经炎（ICD10编码：G 51.802)的住院患者。

2、患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

（七）检查项目

1.血常规、尿常规、便常规

2.神经系统检查

3.必要时可申请其他项目

（八）治疗方案

1．针灸治疗：采用循经与面部局部取穴针灸治疗。

2.辩证选择口服中药汤剂

3.其他疗法：艾灸、拔罐、TDP照射等。

（九）完成路径标准

1.临床症状消失或明显好转，面肌功能障碍恢复或大部分恢复

2.症状总积分较治疗前下降30%以上

（十）有无变异及原因分析

1．治疗期间合并其他疾病，需要其他特殊治疗，退出本路径。

2.因患者及其家属意愿而影响本路径执行，退出本路径。

（十一）疗效评价

痊愈：症状完全消失，面肌功能恢复正常外观动态与静态完全与健侧相同

显效：症状基本消失，外观大致正常

无效：症状、体征无变化。

二、面瘫（周围性面神经炎）中医临床住院路径表单

适用对象：第一诊断为面瘫（周围性面神经炎） （TCD编码：BNV120；ICD10编码：G 51.802）

患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号：

日期

门诊第 11-25 天

门诊第 26-40 天

主 要 诊 疗 工 作

□恢复期，调整治疗方案 □四诊合参，辩证指导治疗 □疗效评价 □完成复诊记录

□ 检查患者是否已痊愈 □ 根据病情调整治疗 □ 对于顽固性面瘫进行特殊治疗

门诊医嘱:

重 点 医 嘱

门诊医嘱 □ 仔细检查患者面部是否已恢复 □ 针刺+电针治疗 注：检查患者面部表情肌， □ 已经明显好转可巩固治疗 □ 制定随访计划 以随时调整针刺穴位 □ 配合艾灸治疗 (必要时) □ 无明显好转的顽固性面瘫继续治疗 □ 配合按摩 □ 指导患者配合治疗 □ 辨证分型，口服汤药治疗

病情变异 记录

□无 □有，原因： 1. 2.

□无 □有，原因： 1. 2.

医师 签名

附件：

针灸临床常见证候诊疗常规（2010年11月修订）

面瘫（面神经麻痹）诊疗常规

【概述】

面瘫，即面神经麻痹。临床上分为周围性面瘫与中枢性面瘫两大类,两者在病因和症状表现上有一定区别。此处只讨论周围性面瘫,以口、眼向一侧歪斜为主要症状,中医称为本病可发生于任何年龄,以春秋两季发病较多。

本病多由正气不足,经脉空虚,卫外不固,风邪乘虚入中经络,导致气血痹阻,面部脉络，经筋失养以致肌肉纵缀不收而发面瘫。现代医学认为,本病可因风寒导致面神经血管痉挛、缺血、水肿,使面神经受压,神经营养缺乏，甚至引起神经变性而致病,亦有因病毒感染引起非化脓性炎症所致者。至于脑中风引起的中枢性面瘫与本病病理不同,但可参照本病治法进行治疗。

【诊断】

本病种参照中国中医药出版社出版，王启才主编的《针灸治疗学》中面瘫的诊断标准，以及人民卫生出版社，王维治主编的《神经病学》第五版教材中特发性面神经麻痹的诊断标准，进行中西医诊断。

症状：发病突然，病前多有面部受凉、吹风或外感病史；往往晨起洗漱时发现口角流水，或进食时食物积于齿龈之间，或因说话不便、闭目不全被他人发现患病。部分患者耳后、耳内乳突区域或和面部轻度疼痛或和麻木感及汗出减少。

体征：病侧面部表情肌瘫痪，表现为：眼睑闭合不全，或和泪液分泌减少；皱额、蹙眉均不能或不全；鼻唇沟平坦，口角下垂或张口时被牵向健侧；病侧角膜反射消失；示齿、鼓腮、撅嘴、吹哨任意一项不能或不全；可有舌前味觉障碍。听觉过敏或听觉障碍。

具有上述典型症状，不能皱眉， …… 此处隐藏：4158字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……