心理危机干预在急诊自杀患者护理中的应用

·护理·

《中国老年保健医学》杂志2008年第6卷第6期

心理危机干预在急诊自杀患者护理中的应用

胡春燕

作者单位：湖北省郧阳医学院附属十堰市人民医院

急诊科

442000

【关键词】自杀心理急诊危机干预护理

我国每年至少有25万人自杀死亡、200万人自杀未遂，占全球自杀者总数的1／5。自杀在中国死亡原因中排序至第5位，是15～34岁人群的第一位死因，是当前重大的公共卫生问题，应该引起人们的高度重视。了解自杀者自杀行为的原因，针对不同的原因，做好心理护理，对重塑患者健康心理及人格具有重要的意义。2004年1月至2007年12月我院急诊科共救治自杀患者284人。我们对284例患者的心理状况进行分析，并应用心理危机干预技术进行心理护理，取得了满意效果，现介绍如下。

有机磷农药中毒22例，其他药物中毒19例，煤气中毒

37例。284例患者中有20例患有精神抑郁症。

2．结果

经过对症治疗和心理危机干预技术干预264例患者均取的较满意的治疗效果，患者以积极健康的心态看待问题，康复出院。20例精神抑郁患者病情好转出院。

3．自杀原因分析

自杀行为的产生有很多根本性的原因，这些原因错综复杂且相互牵联，归结起来主要有以下几方面。

1．材料

1．1一般资料

本组病例共284例，男性76例，女3．1恋爱与婚姻问题如失恋、婚后夫妻感情不

性208例，9～14岁23例，15～24岁162例，25～44岁60例，和、第三者插足、分居或离婚等，是本组患者自杀的主要原因。婚姻问题是导致自杀最常见的社会应激源，占48％。

45～65岁31例，66～81岁8例。

1．2自杀方式坠楼致胸、腰椎骨折15例，割腕

至肌腱桡动脉损伤35例，手指断离9例，自刎3例，安眠药中毒91例，抗焦虑药中毒13例，酒精中毒40例，

3．2家庭问题如婆媳关系不和，父母与子女之

间、兄弟姐妹之间的矛盾，经济分配的问题，至亲之

均要留置导尿管。尿道有丰富神经支配，副交感和交感神经分布于整个尿道，感觉交感神经纤维传递疼痛、触觉及温觉。因此，清醒状态下留置导尿，患者均有不同程度的不适和疼痛感，而人脑皮层对这一过程存在记忆。正是由于保存了对麻醉前导尿所致不适的记忆，患者在术后对留置尿管感觉逐渐适应，并能够接受尿管存在，容忍清醒后至拔管前较长时间内不适及疼痛感觉。

老年妇科疾病患者有较多接受腹部手术的机会，她们对围手术期TCC有更高要求。本研究选择接受腹部手术治疗患者为观察对象，入选患者随机为专项留置尿管护理组和对照组，前者患者麻醉前5min留置尿管，对照组患者在麻醉后插尿管，观察结果表明专项护理组术后疼痛分级、睡眠指数、腹胀发生率和舒适度分级等指标均明显优于对照组，这些发现与另一些报道一致［1，2］。这些作者［3］认为，麻醉后插管患者虽然感到舒适度较好，但大脑皮层对留置导尿

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过程毫无记忆，这也导致了患者苏醒后拒绝尿管存在，疼痛发生率也明显增加，特别是全麻患者。后者在未完全清醒时已表现出对尿管存在极大的不适应，甚至烦躁不安，撕拉尿管，导致拔管，直至完全清醒后还需重新插入尿管。

综上所述，对于老年妇科腹部手术患者，其留置导尿管护理操作的最佳时机应在麻醉开始前，此时开始的专项留置尿管护理能明显减少患者术后疼痛发生，改善睡眠、减轻腹胀、增加舒适感。

参考文献

123

周彩峰，林河．妇科手术患者导尿舒适度分析［J］．医药论坛杂志，

2006，27（2）：69－70．

王桂娣，王美芳．妇科手术病人麻醉前后留置尿管舒适度的比较［J］．中华护理杂志，2005，40（9）：705－706．

张莉．导尿术的临床应用新进展［J］．中华护理杂志，2002，37（10）：

765－767．

收稿日期：2008－10－22

《中国老年保健医学》杂志2008年第6卷第6期

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人突然去世等，占12％。境，鼓励积极面对现实，提高自身的应对水平。④提高信心，给患者肯定和支持，给予恢复健康的希望。

3．3生活压力

等，占11％。

失业下岗家庭经济困难、久病在

床无经济来源、不愿拖累家人、孤寡老人无人照料⑤发挥社会支持系统的作用，尽量与患者的家属、亲

友、同事取得联系，争取更多的关心与支持。对于符合救助条件的患者，告知有关的社会支持，帮助申请援助［2］。

3．4学业问题3．5工作问题如学习负担过重、学习成绩不对职位不满、不能升迁、工作负好、考试失利、家庭贫困无力完成学业等，占9％。担太重、渎职触犯法律等原因，占7％。

4．4效果评价确定患者对护理计划的反应，根

据预期目标进行评价，调整并落实干预措施。

3．6精神疾病精神抑郁症患者不堪疾病的折磨、不愿连累家人、不愿面对世人，精神错乱，占7％。3．7人际冲突

如上下级或同事之间关系处理

不当、与人争吵或打架等，占6％。

4．心理危机干预技术

心理学领域中，危机干预指对处在心理危机状态下的个人采取明确有效措施，使之最终战胜危机，重新适应生活。心理危机干预的主要目的：一是避免自伤或伤及他人，二是恢复 …… 此处隐藏：1388字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……